医改7年，在建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度等方面，取得了明显进展。但社会反映人民群众对医改成效的获得感不够强，主要原因是公立医院的公益属性还没有真正体现，逐利机制依然存在；符合医疗行业特点的人事薪酬制度还没有建立并实施；分级诊疗制度没有真正建立起来，大医院看病既难又贵，基层医疗服务能力差、水平低，少人问津；鼓励社会力量兴办健康产业的思路不够清晰，政策不够明确，有的地方甚至将出售公立医院作为鼓励社会办医的主要方式。
　　坚持公立医院的公益属性，破除逐利机制是医药卫生体制改革的核心问题，关系到整个医改成败。中央曾多次提出明确要求，但这些目标和要求至今还没有真正落实，原因就在于国家还没有制定出符合公益属性要求和人民群众期待的公立医院管理制度，也没有建立起符合医疗行业特点的人事薪酬制度。要破除公立医院逐利机制，必须建立起规范严格的医院管理制度，将医院的收支纳入预算管理，明确政府对医务人员薪酬的基本保障责任，制定医务人员的薪酬标准和绩效考核机制，化解医务人员与人民群众之间的利益冲突。政府既要为医务人员提供基本工资保障，又要控制收入不合理过快增长。
　　破除公立医院逐利机制，有利于优化医疗卫生机构布局，健全城乡联动、医院与社区联动，并衔接互补医疗服务体系，促进优质医疗资源向基层、农村流动，提高基层医疗卫生服务能力和水平，为推行分级诊疗制度奠定基础。
　　破除公立医院逐利机制，对于科学划分营利性与非营利性医院界限，也有重要作用。现在公立医院与民营医疗机构一样，都采用创收和逐利机制，导致公立民营不分，营利非营利不分。应恢复公立医院的公益属性，建立起两类不同性质的医疗服务体系，有序开展公平竞争。政府实行不同的扶持政策，患者有权选择就医，共同为人民健康服务。
　　（高强/文）
　　主持人语：高强为原卫生部部长。这是他在第八届健康中国论坛上的演讲摘编。