内眦赘皮是指内眦部有蹼状皮肤皱褶，遮挡部分视线，不但影响眼部美观，还影响眼的正常功能，故必须手术矫正。但手术方法虽多，均不够理想，自2004年5月至2006年10月笔者采用了新术式——横切固定法矫正内眦赘皮，远期效果良好。
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组28例，男性8例，女性20例，年龄18～34岁。睑板型26例，睑型及眉部型各1例。
　　
　　2手术方法
　　
　　2．1术前设计：因内眦赘皮有内外两面，故用手指适当将内眦皮肤向鼻侧牵拉，暴露出内眦赘皮内外两面，按重睑线6～8mm宽度设计，延伸至内眦点a(相当皮肤粘膜交界点)，由a点横向内侧至内眦赘皮起点b，再在ab线上方找内眦赘皮与重睑线交界点c(见图l、2)，龙胆紫画线，碘酒固定。2．2消毒铺巾后，1％利多卡因局麻下行重睑线切开至a点，重睑方法与高景恒所描述的相同…。由a点往b点横切开，分离Aabc皮瓣，把Aabc皮瓣下方肥大的眼轮匝肌切除一部分，用6-0尼龙线把睑内侧韧带从内眦处与鼻背筋膜或鼻背骨膜缝一针，打结，收紧，将内眦韧带缩短，根据重睑线流畅自然来决定打结的松紧度，打完结后再剪除Aabc皮瓣，其余创口缝合与重睑方法相同，在ab线下方出现“猫耳朵”多余皮肤，按倒三角形修剪剪去多余皮肤，三角形两腰间断缝合一两针，使皮肤平整。
　　


　　
　　3 结果
　　
　　本组28例，术后均未发生血肿、感染、皮肤坏死等并发症。经3个月至2年的随访，除l例因去赘皮不够而影响效果外，其余病例外观无瘢痕线，内眦赘皮明显矫正，未见尼龙线松脱、两眼间距离重新变宽现象，效果良好，如图3。
　　
　　4讨论
　　
　　4．1内眦赘皮使两眼的距离增宽，两眼显得笨拙呆板，影响眼的美观，不符眼部的美学观点，如为重睑的话，因赘皮遮盖而形成“半双”，故美容外科医生用单“z”成形术、“L”形皮肤切除术、双“Z”成形术、五瓣法等众多手术方法，均有可能出现皮瓣坏死、瘢痕明显等并发症，而横切固定法去除多余的赘皮，缩短内眦韧带，延长了内眦部组织纵向长度，矫正了纵向张力过大，矫正赘皮切口线与重睑线重叠，故切口隐蔽，外观无瘢痕。
　　4．2 ab线下方缝合虽外露，因紧靠下睑缘，又很短，愈合后基本看不出。
　　4．3因皮瓣abc己去除，不存在皮瓣坏死的可能。
　　4．4因缩短了内眦韧带，还适用于睑裂过小、眶距增宽以及内眦韧带断裂者。
　　4．5因先天内性眦赘皮分为眉部型、睑型、睑板型和倒向型四种嘲，而本组有26例应用于睑板型，应用于睑型及眉部型各1例，术后效果好，根据其手术原理本法不适用于倒向型内眦赘皮患者的矫治，故笔者认为此法除倒向型先天性内眦赘外均值得推广应用。
　　编辑／张惠娟
　　(注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。)