【中图分类号】R242.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
　　
　　麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。要使麻醉安全顺利地进行,取得满意的麻醉效果,除有赖于麻醉医生熟练的操作技术之外,还需要手术室护士密切配合共同协作。现就手术室护士如何做好麻醉护理工作做一简述。
　　1 术前护理
　　(1)探访病人:手术前一日探访患者,认真阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。探访时态度和蔼、主动热情,先做自我介绍,以取得患者的信任,做到有问必答,针对患者存在的心理问题进行安抚疏导,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。(2)手术室的环境:手术室温度保持在22℃～25℃,相对湿度保持在40%～50%,以防止病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥,不适感。(3)麻醉前用药:麻醉前常给予患者注射鲁米那钠、阿托品、度冷丁等药物,以达到镇静止痛作用,降低基础代谢及神经反射的应激性,减少麻醉前用量,减少或避免术中发生反射性低血压症,预防和对抗某些麻醉药物的不良反应。因此用药后应注意观察病人生命体征。(4)其它:严格执行查对制度,认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位,检查麻醉前用药,各种皮试反应结果,是否禁食等。帮助患者排空膀胱,除去身上的装饰物,摘除活动义齿,更换手术衣裤,协助病人取得正确的体位。
　　2 术中护理
　　(1)建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。(2)根据医生的要求,本着舒适、安全、充分显露术野、固定牢靠、不易移动、不影响呼吸、循环功能的原则下,摆放好手术体位,同时应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下,患者意识并未完全丧失,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,以免给患者心理上造成不良刺激。(3)手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,要善于观察和识别不同病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。为使抢救工作紧张有序地进行,手术室应掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法,以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契。
　　3 术后护理
　　(1)全麻后其他麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒,为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出,必要时进行吸痰处理。(2)呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计,同时监测血氧饱和度。注意观察患者的血压及尿量,使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制,并不因为手术结束而消除。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况,并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。(3)手术完毕,手术室护士与麻醉医生一同送病人回病房,注意保暖,并与病房护士详细交待所施手术的名称、部位、麻醉方式,术中用药及麻醉过程中病人的基本情况,术后麻醉注意事项等,如有些患者硬膜外导管连接镇痛泵时,术后搬运患者要防止导管拖出,并告知患者注意事项及不良反应,待病房护士测完血压正常后返回。并定期到病房查看病人的术后情况,以便发现问题及时处理。
　　
　　作者单位:海安县中医院226600