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摘要：
儿童呼吸道感染是临床儿科常见疾病，发病率高，对患儿的身心健康及成长发育均造成负面影响。在儿童呼吸道感染的治疗时，采用药物治疗，但在治疗期间依然存在诸多的用药安全性问题，危及了儿童的治疗效果。因此，笔者主要是分析在儿童呼吸道感染的用药调查中所存在的问题，探究选择合理药物的安全性，以此提高儿童治疗效果，保证儿童能够安全用药。
关键词： 儿童呼吸道感染； 用药问题； 安全性
【中图分类号】
R183.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0245-01
呼吸道感染是儿童常见疾病和多发病，多采用药物治疗。其治疗药物品种繁多且常用，有较为广泛的接触面积。为了保证儿童用药的安全性，必须要避免用药期间所产生的误区。通过对儿童呼吸道感染的用药调查，分析儿童用药期间存在的问题，并给予对症处理，以此保证儿童能够安全用药。
1 儿童呼吸道感染的发病原因
儿童呼吸道感染主要病原为病毒，占到90%；剩下的为支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等，病变位置的不同使病原也有较大差别。在判断和鉴别病原时，可进行血常规检查，如病毒感染、淋巴细胞偏高、白细胞计数、中性粒细胞偏低等。而部分病毒感染患儿中，表现为中性粒细胞增高，若未重视白细胞计数，只是根据中性粒细胞进行诊断，通常其诊断为细菌感染，而此结果是不正确的，容易滥用抗生素。在检查C反应蛋白（CRP）时，细菌感染：白细胞计数增高，中性粒细胞计数偏高，CRP超过10mg/L；支原体感染：白细胞计数偏低。但在急性支气管炎病原体多为各种病毒或细菌，常会继发细菌感染，而对病原认识不足，会在治疗呼吸道感染时存在诸多问题。
2. 儿童呼吸道感染的用药问题
2.1 抗生素及抗病毒药的滥用。我國没有严格限制抗生素的购买，在药店可随意买到抗生素。而部分家属对呼吸道感染和治疗原则缺乏认识，在儿童感冒时就联合使用抗生素和抗病毒药物，造成抗生素及抗病毒药的滥用，对机体造成损害。且部分患儿到医院就诊时，也难以得到准确的治疗。在分析呼吸道感染的用药情况中发现，处方中抗生素使用率高达92%；抗病毒药物使用高达66%；抗生素和抗病毒药物联合应用高达65%；从结果中可以看出，在呼吸道感染的用药中存在不合理的用药现象。虽然在部分二级甲等医院，具有较为完善医疗设施条件，有效测定了血常规和CPR，在一定程度上指导了病原体的判断，也降低了呼吸道感染抗生素的使用率，但依然没有严格按照抗生素治疗原则，未选用一线药物。滥用抗生素，会导致菌群失调，出现二重感染或真菌感染，易形成耐药性，并使不良反应也增多。而且抗生素的滥用，也会导致医药资源的浪费。
2.2 复方制剂的滥用。在国内药品市场上，所销售的感冒药物和咳嗽药物多为复方药剂，药物成分多为解热镇痛类药物，比如乙酰氨基酚；中枢性镇咳药物：如右美沙芬、福尔可定等；祛痰剂如氨溴索、氯化钠等，平喘抗炎药物如糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。而部分家长尚未全面了解复方药剂的成分、适应证、禁忌证及不良反应等，且没有医师的正确指导，对患儿产生相应的危害性。部分家长未了解复方药物的具体成分和药效，盲目购买和使用，造成不必要的不良反应。部分家长盲目相信导购人员，家长无法准确描述儿童症状，而无执业医师或执业药师随意开出厨房，使儿童出现不必要的不良反应，造成一定危害性。另外，市场上存在繁多的复方制剂，导致某些药物成分重复使用，加重了药物使用的不良反应。
3 儿童呼吸道感染用药的安全性对策
3.1 在儿童呼吸道感染用药时，为了保证用药的安全性，医务人员要加强健康宣传教育，积极宣传呼吸道感染的相关知识，使家长对呼吸道感染用药有个准确的认识。合理使用感冒药，控制感冒药物的使用剂量，以免感冒药物的过度摄入；严格按照标签指示用药。同时药物在保存时，需远离儿童，使儿童无法接触。医务人员也要充分了解儿童呼吸系统疾病用药的安全性，以免错误用药危及患儿生命安全。
3.2 对症处理。在患儿呼吸道感染的治疗时，需要根据患儿的实际情况，分析患儿的呼吸道症状和临床体征，合理判断感染部位，并结合分泌物的特点、CRP等，判断患儿是否为病毒感染或细菌感染等，给予相应的治疗。比如在使用抗病毒药物利巴韦林药物治疗时，同时给予中药治疗，有效抗病毒，清热解表；根据患者的临床表现和生命体征，在明确患儿是否为风寒或风热感染后，可采取相应治疗。儿童呼吸道感染有着较为特殊的解剖和生理特点，且儿童免疫特点也较为特殊，临床表现为病情严重，病程延长等，另外每个儿童都存在个体的差异性，对于儿童情况，需缩短病程，早期采取抗病毒干预治疗。而为了减少利巴韦林全身用药所带来的危害性，采用利巴韦林气雾剂治疗，在相关研究中，利巴韦林气雾剂治疗效果与利巴韦林无显著差异，且可有效控制呼吸道感染的临床症状，缩短病程，减少用药剂量，效果显著。尤其是儿童，在使用气雾剂时，可明显提高患儿的依从性。临床儿科医生在选择药物时，需要注意复方药剂的成分。
近年来随着儿童使用药物死亡及严重不良事故发生率的不断提高，各国也加大了儿童呼吸道感染用药措施。例如美国发布信息，必须要由专业人员指导，0-2岁的婴幼儿才可使用抗病毒抗生素药物。英国等国也发布信息，小于2岁的儿童需禁用非处方药物。以此保证儿童呼吸道感染可安全可靠用药。
4 结语
儿童呼吸道感染是临床儿科常见疾病，发病率高，在药物治疗儿童呼吸道感染时，需要根据患儿的实际情况，加强健康宣传教育，对症处理，合理用药，以此保证儿童呼吸道感染可安全可靠用药，促进儿童健康安全成长。
参考文献
[1] 易洁梅.儿童用药状况与安全性调研[J].实用药物与临床，2010，13（01）：43-44.
[2] 陆茵萍.儿童呼吸道感染用药状况与安全性的调查分析[J].中国实用医药，2014，09（07）：177-178.
[3] 陈颖萍，陈晔.儿童呼吸道感染治疗的误区及用药安全性[J].临床合理用药，2013，06（10C）：2-4.
儿童呼吸道感染是临床儿科常见疾病，发病率高，对患儿的身心健康及成长发育均造成负面影响。在儿童呼吸道感染的治疗时，采用药物治疗，但在治疗期间依然存在诸多的用药安全性问题，危及了儿童的治疗效果。因此，笔者主要是分析在儿童呼吸道感染的用药调查中所存在的问题，探究选择合理药物的安全性，以此提高儿童治疗效果，保证儿童能够安全用药。
关键词： 儿童呼吸道感染； 用药问题； 安全性
【中图分类号】
R183.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0245-01
呼吸道感染是儿童常见疾病和多发病，多采用药物治疗。其治疗药物品种繁多且常用，有较为广泛的接触面积。为了保证儿童用药的安全性，必须要避免用药期间所产生的误区。通过对儿童呼吸道感染的用药调查，分析儿童用药期间存在的问题，并给予对症处理，以此保证儿童能够安全用药。
1 儿童呼吸道感染的发病原因
儿童呼吸道感染主要病原为病毒，占到90%；剩下的为支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等，病变位置的不同使病原也有较大差别。在判断和鉴别病原时，可进行血常规检查，如病毒感染、淋巴细胞偏高、白细胞计数、中性粒细胞偏低等。而部分病毒感染患儿中，表现为中性粒细胞增高，若未重视白细胞计数，只是根据中性粒细胞进行诊断，通常其诊断为细菌感染，而此结果是不正确的，容易滥用抗生素。在检查C反应蛋白（CRP）时，细菌感染：白细胞计数增高，中性粒细胞计数偏高，CRP超过10mg/L；支原体感染：白细胞计数偏低。但在急性支气管炎病原体多为各种病毒或细菌，常会继发细菌感染，而对病原认识不足，会在治疗呼吸道感染时存在诸多问题。
2. 儿童呼吸道感染的用药问题
2.1 抗生素及抗病毒药的滥用。我國没有严格限制抗生素的购买，在药店可随意买到抗生素。而部分家属对呼吸道感染和治疗原则缺乏认识，在儿童感冒时就联合使用抗生素和抗病毒药物，造成抗生素及抗病毒药的滥用，对机体造成损害。且部分患儿到医院就诊时，也难以得到准确的治疗。在分析呼吸道感染的用药情况中发现，处方中抗生素使用率高达92%；抗病毒药物使用高达66%；抗生素和抗病毒药物联合应用高达65%；从结果中可以看出，在呼吸道感染的用药中存在不合理的用药现象。虽然在部分二级甲等医院，具有较为完善医疗设施条件，有效测定了血常规和CPR，在一定程度上指导了病原体的判断，也降低了呼吸道感染抗生素的使用率，但依然没有严格按照抗生素治疗原则，未选用一线药物。滥用抗生素，会导致菌群失调，出现二重感染或真菌感染，易形成耐药性，并使不良反应也增多。而且抗生素的滥用，也会导致医药资源的浪费。
2.2 复方制剂的滥用。在国内药品市场上，所销售的感冒药物和咳嗽药物多为复方药剂，药物成分多为解热镇痛类药物，比如乙酰氨基酚；中枢性镇咳药物：如右美沙芬、福尔可定等；祛痰剂如氨溴索、氯化钠等，平喘抗炎药物如糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。而部分家长尚未全面了解复方药剂的成分、适应证、禁忌证及不良反应等，且没有医师的正确指导，对患儿产生相应的危害性。部分家长未了解复方药物的具体成分和药效，盲目购买和使用，造成不必要的不良反应。部分家长盲目相信导购人员，家长无法准确描述儿童症状，而无执业医师或执业药师随意开出厨房，使儿童出现不必要的不良反应，造成一定危害性。另外，市场上存在繁多的复方制剂，导致某些药物成分重复使用，加重了药物使用的不良反应。
3 儿童呼吸道感染用药的安全性对策
3.1 在儿童呼吸道感染用药时，为了保证用药的安全性，医务人员要加强健康宣传教育，积极宣传呼吸道感染的相关知识，使家长对呼吸道感染用药有个准确的认识。合理使用感冒药，控制感冒药物的使用剂量，以免感冒药物的过度摄入；严格按照标签指示用药。同时药物在保存时，需远离儿童，使儿童无法接触。医务人员也要充分了解儿童呼吸系统疾病用药的安全性，以免错误用药危及患儿生命安全。
3.2 对症处理。在患儿呼吸道感染的治疗时，需要根据患儿的实际情况，分析患儿的呼吸道症状和临床体征，合理判断感染部位，并结合分泌物的特点、CRP等，判断患儿是否为病毒感染或细菌感染等，给予相应的治疗。比如在使用抗病毒药物利巴韦林药物治疗时，同时给予中药治疗，有效抗病毒，清热解表；根据患者的临床表现和生命体征，在明确患儿是否为风寒或风热感染后，可采取相应治疗。儿童呼吸道感染有着较为特殊的解剖和生理特点，且儿童免疫特点也较为特殊，临床表现为病情严重，病程延长等，另外每个儿童都存在个体的差异性，对于儿童情况，需缩短病程，早期采取抗病毒干预治疗。而为了减少利巴韦林全身用药所带来的危害性，采用利巴韦林气雾剂治疗，在相关研究中，利巴韦林气雾剂治疗效果与利巴韦林无显著差异，且可有效控制呼吸道感染的临床症状，缩短病程，减少用药剂量，效果显著。尤其是儿童，在使用气雾剂时，可明显提高患儿的依从性。临床儿科医生在选择药物时，需要注意复方药剂的成分。
近年来随着儿童使用药物死亡及严重不良事故发生率的不断提高，各国也加大了儿童呼吸道感染用药措施。例如美国发布信息，必须要由专业人员指导，0-2岁的婴幼儿才可使用抗病毒抗生素药物。英国等国也发布信息，小于2岁的儿童需禁用非处方药物。以此保证儿童呼吸道感染可安全可靠用药。
4 结语
儿童呼吸道感染是临床儿科常见疾病，发病率高，在药物治疗儿童呼吸道感染时，需要根据患儿的实际情况，加强健康宣传教育，对症处理，合理用药，以此保证儿童呼吸道感染可安全可靠用药，促进儿童健康安全成长。
参考文献
[1] 易洁梅.儿童用药状况与安全性调研[J].实用药物与临床，2010，13（01）：43-44.
[2] 陆茵萍.儿童呼吸道感染用药状况与安全性的调查分析[J].中国实用医药，2014，09（07）：177-178.
[3] 陈颖萍，陈晔.儿童呼吸道感染治疗的误区及用药安全性[J].临床合理用药，2013，06（10C）：2-4.