长期以来,人们认为术后疼痛是自然现象,是不可避免的,只能选择默默忍受。其实,术后疼痛不只是“痛”的问题,它还可能对人体产生一系列的影响,如心率加快、血压升高、烦躁、忧郁,继而可影响到消化功能及身体的恢复。如果您或您的亲人、朋友正经历着疼痛的折磨,那么,不妨试试镇痛泵。
　　近年来广泛使用的术后镇痛泵,是将镇痛药物(如吗啡、芬太尼等)装入泵内,通过患者自行按压给药以迅速达到镇痛效果,治疗更加个体化,感觉更加舒适,进而提高术后的生活质量。
　　
　　镇痛,是患者的基本权利
　　减轻或缓解疼痛是应用镇痛泵的主要目的。疼痛作为第5个生命体征(4个基本生命体征为体温、脉搏、呼吸、血压)已为越来越多的人所了解,而要求不痛,是患者的基本权利。
　　完善的术后镇痛能增加患者的舒适度,有效咳嗽排痰,并使其尽早下床活动,促进胃肠蠕动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生。
　　哪些人适合选用镇痛泵呢?
　　◎ 手术范围广、时间长的患者,如各种癌根治术、头颈胸腹的联合术、骨科大手术。
　　◎ 开胸、开腹且切口较长的手术患者。这类患者常需留置胸腹腔引流管、胃管,易出现术后疼痛,从而导致患者不愿翻身、咳嗽,进而增加肺部感染的发生率。
　　◎ 前列腺电切术后的患者使用镇痛泵有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。
　　◎ 有高血压或冠心病病史的手术患者,镇痛泵有利于降低心率,预防术后高血压,对心血管疾病患者特别有利。
　　◎ 对疼痛敏感或强烈要求镇痛的患者。
　　
　　应用镇痛泵,应注意以下情况的发生
　　镇痛泵并非万无一失,如果出现下面这些情况,可采取相应措施应对。
　　镇痛不起作用
　　◎ 检查镇痛泵的连接是否正确、开关是否打开、导管是否扭曲打折,有无不进药、漏药、堵塞或镇痛药物已经用完。
　　◎ 有无按压加药器,按压的力度够不够。
　　◎ 在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时加压给药,不要等到疼痛剧烈时再应用。
　　◎ 是否对镇痛泵的期望值过高,认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛。
　　◎ 保持良好的心理状态,消除恐惧心理,增加战胜疼痛的信心。
　　恶心呕吐
　　可因麻醉、手术创伤、镇痛用药、术后用药、患者体质及病友情绪影响而发生。呕吐可增加腹压、引起伤口出血,不利于伤口愈合,尤其在麻醉未完全清醒时,易造成窒息。此时应使患者头偏向一侧,及时清理呕吐物,以防呕吐物误入气管。
　　患者出现恶心呕吐时,应正确判断发生的原因,对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励患者,同时应用止吐药(如昂丹司琼),不应盲目停用镇痛泵。
　　嗜睡
　　有些患者在应用镇痛泵后会有轻度的嗜睡,老年、小儿及体弱患者嗜睡的程度可能要重一些。只要没有影响神志及呼吸,可不必处理,但应多加观察。
　　尿潴留
　　如患者术后6 小时未排尿且有尿意,可以让患者听流水声、按摩膀胱区,下床适当活动,仍不成功的可考虑插尿管。
　　排气时间延长
　　镇痛药物有抑制胃肠蠕动恢复的不良反应。肛门排气一般在术后48～72 小时,若排气时间延长,出现腹胀,非腹部手术者应进行腹部按摩促进肠蠕动。同时应早期下床活动,一方面可避免局部皮肤长期受压,防止褥疮发生;另一方面,可促进肠蠕动,有利于肠功能恢复。在病情允许的情况下,可考虑用开塞露1支塞肛,严重者可通便灌肠或针灸治疗。
　　皮肤瘙痒
　　轻者可不处理,重者可试用抗过敏药(如地塞米松)或炉甘石洗剂涂擦。切莫用力搔抓,以免抓伤皮肤增加感染机会。经过处理仍效果不佳者只有停用镇痛泵。
　　编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com