摘 要 目的:探讨大剂量泮托拉唑治疗急性非靜脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法:采用分组对照的临床研究方法,所有病例符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组65例,首剂80mg泮托拉唑静脉注射,然后以8mg/小时的滴速持续滴注;常规剂量组63例,1次/12小时静脉注射泮托拉唑40mg。结果:观察组总有效率96.92%,常规剂量组85.71%,两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论:大剂量泮托拉唑对此病止血效果明显,无明显不良反应。
　　关键词 泮托拉唑 大剂量治疗 急性非静脉曲张性上消化道出血
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.057
　　资料与方法
　　2006～2007年收治急非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者128例,随机分成大剂组和常规剂量泮托拉唑组。均因呕血和(或)黑便入院,同时伴有头晕、心悸、面色苍白等循环衰竭症状,估计血量>1000ml并在入院48小时内行急诊胃镜排除食管静脉张破裂出血。男85例,女43例,年龄20～86岁。病因:十二指肠球部溃疡78例,胃溃疡32例,急性胃黏膜病变9例,胃癌6例,Dieulafoy病1例,食管贲门黏膜撕裂症2例。两组在年龄、性别、出血量及病因方面差异无统计学意义(P>0.05)。
　　治疗方法:①大剂量组:首剂泮托拉唑80mg静脉推注后,以8mg/小时静脉滴注维持72小时。②常规剂量组:1次/12小时静脉注射40mg泮托拉唑。两组除治疗基础病外,常规给予输液抗休克,必要时输血、使用血管活性物质以改善各脏器的血液灌注等。
　　止血标准:符合下列1项即成立:①经治疗后临床症状明显好转,呕血、黑便停止,血压、脉搏、肠鸣音正常且稳定;②大便由黑色转为黄色,潜血转为阴性;③胃管引出液无血并变清。
　　疗效判定标准:①显效:用药后24小时内出血停止;②有效:用药后24～72小时内出血停止;③无效:用药后72小时仍出血。
　　统计学处理:两组疗效比较用X2检验。
　　结 果
　　两组止血效果比较:大剂量组65例中显效54例,常规剂量组63例中显效22例,说明大剂量组24小时内止血效果明显优于常规剂量组,有效率大剂量组96.92%,常规剂量组85.71%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
　　不良反应:两组均未发生皮疹、恶心、粒细胞下降、肝肾功能异常等不良反应,说明两种治疗方案均安全可行。