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【摘要】目的：探讨基于SMART原则下创建专科微信公众平台辅助教学模式的临床应用效果。方法：选取2019年2～11月临床护理实习生52名，随机分别纳入对照组（n=25）和观察组（n=27）。对照组在SMART原则下实行传统教学，观察组在此基础上采用微信公众平台辅助教学模式，分析两组护生综合实习成绩、护理教学目标优秀率、教学满意度。结果：观察组综合实习成绩、护理教学目标优秀率、教学满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：创建专科微信公众平台辅助教学模式，可以激发护生自主学习动力，有利于提高护理教学质量，更好地实现SMART原则下教学目标化管理。
【关键词】SMART原则；微信公眾平台；护理；临床教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0166-02
临床护理实习是护理学生专业成长的关键时期，将护理实习生（下文简称护生）培养成符合临床需要的护理人才，一直是现代护理教育工作者关注的热点[1]。且如今护理学科不断发展，对临床带教要求也越来越高，顺应发展因需施教极其重要。SMART原则是根据美国马里兰大学管理学及心理学教授洛克目标设置理论在实践中总结出来的，是目标制定的“黄金准则”[2]。近几年已将这一“黄金准则”逐步运用到教学领域，并取得了较好的教学效果[3]。SMART原则下教学，即以教学目标为中心，设定细化、量化、切实可行以及有时间限制的长短期教学目标，并通过形式多样化的目标考核对护生的薄弱点做到尽早发现，并针对性加强[4]。本课题基于SMART原则下创建了专科微信公众平台辅助教学模式，充分运用现代化信息手段的快捷、智能，收到了良好的效果：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年2～11月进入我院肾内科实习的53名护生为研究对象，随机分别纳入对照组和观察组。按纳入和排除标准研究过程中对照组1名护生作为脱落处理。最终纳入52名护生，其中对照组25名，男生4名，女生21名，年龄（20.34±1.12）岁，大专学历15名，本科学历10名，实习早期（≤12周）9名，实习中期（13～27周）12名，实习后期（≥28周）4名；观察组27名，男生1名，女生26名，年龄（19.69±1.08）岁，大专学历21名，本科学历6名，实习早期（≤12周）11名，实习中期（13～27周）9名，实习后期（≥28周）7名。两组护生在年龄、学历、实习阶段等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有护生完成学校的专业课程，进入实习阶段；在肾内科轮转周期为1个月。
排除标准：因各种原因在我科实习缺席≥1周者。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组教学方法
采用SMART原则，结合护生的学历、实习阶段、教学大纲制定专科临床带教路径，包括每周带教内容、实习目标、执行方式、考核方式及考核标准。护生入科后实行一对一带教，带教老师根据实习目标及临床教学需求每周进行操作示范、课件讲座及知识拓展。由总带教进行每周实习目标考核，考核方式包括口头提问、现场考核、书面考核。出科前进行理论操作考核，同时专科护生完成1次小讲座、本科护生完成1次护理查房。实习第二周、第四周由护士长和总带教各主持1次座谈会，听取护生的反馈意见。
1.2.2 观察组教学方法
在对照组基础上采用微信公众平台辅助教学模式。
（1）专科微信公众平台的构建。首先组建微信平台管理团队，由总带教为组长、护士长担任督导，另选4名具有5年以上专科工作经验的主管护师为成员。其次由总带教注册申请“肾内科临床教学”微信公众号，根据教学计划设计公众号板块。主要有自定义菜单、群发功能、投票管理：①自定义菜单：分为实习需知、理论知识、操作技能三大板块。实习需知：包括入科需知、带教路径、规章制度、工作流程、请假制度。其中规章制度包括实习规章制度及本院重要的核心制度规范。理论知识：依据每周带教路径及实习目标，将每周重点理论知识进行总结，便于护生进行预习及复习。②群发功能：主要包括护理沙龙、学习资讯、小测试三个内容及自动回复。护理沙龙：贴合临床实际情况及护生需求建立素材库，进一步拓展护理知识，并以简短、诙谐幽默的文字、漫画、流程图、视频等形式展现；小测试：包括授课培训前测试及出科理论测试；自动回复：根据关键词自动回复查询内容，如输入“血液透析”即可查阅相关护理知识；③投票功能：进行学习需求、教学满意度、带教老师测评等问卷调查。
（2）专科微信公众平台的应用。入科当天由总带教介绍公众号的功能及板块内容，要求每位护生将此公众号置顶关注。根据实习目标、护生需求定期更新素材库，于工作日18∶00至19∶00之间推送相关内容。
1.3 评价指标
（1）综合成绩评价：观察比较两组护生理论操作考核及小讲座/护理查房的评分结果及综合考核评分。综合成绩评分方法：出科理论评分×30 %+操作考核评分×30 %+小讲座或护理查房评分×40 %。
（2）护理教学目标优秀率：优秀：护生实习综合成绩≥85分；良好：护生综合成绩75～84分；合格：护生综合实习成绩60～74分；不及格：护生综合实习成绩<60分。
（3）教学满意度评价：基于文献检索及咨询相关护理专家制定满意度调查问卷表，包括带教方式、带教内容、带教管理、带教拓展、带教效果5个维度，依次赋1～4分，分值越高说明满意度越高，Cronbach’sα系数为0.812。现场发放调查问卷，匿名填写，当场收回。共发放问卷52份，收回52份，有效回收率100 %。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组护生出科理论、出科操作、小讲座或护理查房、综合成绩比较
观察组的出科理论、操作考核、小讲座或护理查房、综合成绩明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理教学目标优秀率比较
观察组的护理教学目标优秀率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组教学满意度比较
观察组的护理教学满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
SMART原则下教学，不同层次护生入科即详细知晓教学计划，在一定程度上提高了护生学习主动性和积极性。但傳统教学模式仍以集中授课及示范教学为主，导致护生学习质量不高、临床实践能力不强[5-6]。微信公众平台辅助教学模式首先将教学资源以丰富趣味的图文以及生动形象的视频、简洁明了的流程图等多种形式展现，激发了护生阅读兴趣；其次微信公众平台可以更好实现SMART原则的目标相关性，护生通过关注群发资讯，第一时间掌握相关内容，如出现低血糖患者，当日即可推送专科血糖相关知识小锦集，高时效性非常有利于理论与实践紧密结合，提高护生学习效果；再者护生可以通过关键词自动回复立即查询所需内容，极其便捷高效，将线上碎片式自主学习和线下集体讲授学习形成互补，可以更加有效地激发护生的自主学习动力及兴趣[7]。
基于SMART原则可以进一步细化教学内容标准细则、明确教学阶段目标，制定可衡量的评价标准，设计可操作性的实习任务，实行与教学总目标相关的知识及技能拓展，规范实习教学进程如期完成，其终极目的是在有效期内达到理想的教学目标。微信公众平台辅助式教学更加灵活、便捷、高效，可以轻松引入翻转课堂、PBL教学、微课教学模式[8]。护生可以通过微信公众平台自定义菜单模块及群发护理沙龙对知识进行学习，观看教学视频，应用“自动回复”查阅并学习相关资料，课前老师通过群发线上小测试了解护生准备情况，课堂时间将主动权交予护生进行讲述、提问、以及操作实践演示等，老师进行答疑、点评、引导，实现有限时间内达到最佳学习效果。
综上所述，微信公众平台辅助教学模式，可以较好地适应临床教学模式，保证教学质量，实现目标化管理。
参考文献
[1]？？陈云，刘翠贞，邓丽英，等.我院内科临床护理带教方式改革的实践[J].中华护理教育，2012，9（1）：20-21.
[2]？？宁琳，孙艳红，刘迎春.基于SMART？原则的高校图书馆工作目标管理[J].图书馆学刊，2011，5：25-27.
[3]？？周彦斐.运用SMART原则优化项目教学过程探究[J].闽西职业技术学院学报，2013，15（4）：94-96.
[4]？？陆燕弟，刘翠花，任杰平，等.？SMART原则在手术室实习护生带教中的应用[J].护理研究，2014，28（12）：4467-4469.
[5]？？傅士敏，张黎.新型临床教学方法应用进展[J].当代护士（下旬刊），2014，（7）：12-15.
[6]？？焦柳英，周梦雅.护理实习临床教学现状调研[J].黄冈职业技术学院学报，2014，16（1）：45-47.
[7]？？郭丽芳，琚楠楠.借助微信平台深化PBL教学法在护生带教中的应用效果[J].护理研究，2017，31（27）：3473-3475.
[8]？？李鹏，易淑明，郑晓妮.微信公众平台在外科护理学教学中的应用效果评价[J].护理研究，2017，31（22）：2787-2789.
【关键词】SMART原则；微信公眾平台；护理；临床教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0166-02
临床护理实习是护理学生专业成长的关键时期，将护理实习生（下文简称护生）培养成符合临床需要的护理人才，一直是现代护理教育工作者关注的热点[1]。且如今护理学科不断发展，对临床带教要求也越来越高，顺应发展因需施教极其重要。SMART原则是根据美国马里兰大学管理学及心理学教授洛克目标设置理论在实践中总结出来的，是目标制定的“黄金准则”[2]。近几年已将这一“黄金准则”逐步运用到教学领域，并取得了较好的教学效果[3]。SMART原则下教学，即以教学目标为中心，设定细化、量化、切实可行以及有时间限制的长短期教学目标，并通过形式多样化的目标考核对护生的薄弱点做到尽早发现，并针对性加强[4]。本课题基于SMART原则下创建了专科微信公众平台辅助教学模式，充分运用现代化信息手段的快捷、智能，收到了良好的效果：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年2～11月进入我院肾内科实习的53名护生为研究对象，随机分别纳入对照组和观察组。按纳入和排除标准研究过程中对照组1名护生作为脱落处理。最终纳入52名护生，其中对照组25名，男生4名，女生21名，年龄（20.34±1.12）岁，大专学历15名，本科学历10名，实习早期（≤12周）9名，实习中期（13～27周）12名，实习后期（≥28周）4名；观察组27名，男生1名，女生26名，年龄（19.69±1.08）岁，大专学历21名，本科学历6名，实习早期（≤12周）11名，实习中期（13～27周）9名，实习后期（≥28周）7名。两组护生在年龄、学历、实习阶段等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有护生完成学校的专业课程，进入实习阶段；在肾内科轮转周期为1个月。
排除标准：因各种原因在我科实习缺席≥1周者。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组教学方法
采用SMART原则，结合护生的学历、实习阶段、教学大纲制定专科临床带教路径，包括每周带教内容、实习目标、执行方式、考核方式及考核标准。护生入科后实行一对一带教，带教老师根据实习目标及临床教学需求每周进行操作示范、课件讲座及知识拓展。由总带教进行每周实习目标考核，考核方式包括口头提问、现场考核、书面考核。出科前进行理论操作考核，同时专科护生完成1次小讲座、本科护生完成1次护理查房。实习第二周、第四周由护士长和总带教各主持1次座谈会，听取护生的反馈意见。
1.2.2 观察组教学方法
在对照组基础上采用微信公众平台辅助教学模式。
（1）专科微信公众平台的构建。首先组建微信平台管理团队，由总带教为组长、护士长担任督导，另选4名具有5年以上专科工作经验的主管护师为成员。其次由总带教注册申请“肾内科临床教学”微信公众号，根据教学计划设计公众号板块。主要有自定义菜单、群发功能、投票管理：①自定义菜单：分为实习需知、理论知识、操作技能三大板块。实习需知：包括入科需知、带教路径、规章制度、工作流程、请假制度。其中规章制度包括实习规章制度及本院重要的核心制度规范。理论知识：依据每周带教路径及实习目标，将每周重点理论知识进行总结，便于护生进行预习及复习。②群发功能：主要包括护理沙龙、学习资讯、小测试三个内容及自动回复。护理沙龙：贴合临床实际情况及护生需求建立素材库，进一步拓展护理知识，并以简短、诙谐幽默的文字、漫画、流程图、视频等形式展现；小测试：包括授课培训前测试及出科理论测试；自动回复：根据关键词自动回复查询内容，如输入“血液透析”即可查阅相关护理知识；③投票功能：进行学习需求、教学满意度、带教老师测评等问卷调查。
（2）专科微信公众平台的应用。入科当天由总带教介绍公众号的功能及板块内容，要求每位护生将此公众号置顶关注。根据实习目标、护生需求定期更新素材库，于工作日18∶00至19∶00之间推送相关内容。
1.3 评价指标
（1）综合成绩评价：观察比较两组护生理论操作考核及小讲座/护理查房的评分结果及综合考核评分。综合成绩评分方法：出科理论评分×30 %+操作考核评分×30 %+小讲座或护理查房评分×40 %。
（2）护理教学目标优秀率：优秀：护生实习综合成绩≥85分；良好：护生综合成绩75～84分；合格：护生综合实习成绩60～74分；不及格：护生综合实习成绩<60分。
（3）教学满意度评价：基于文献检索及咨询相关护理专家制定满意度调查问卷表，包括带教方式、带教内容、带教管理、带教拓展、带教效果5个维度，依次赋1～4分，分值越高说明满意度越高，Cronbach’sα系数为0.812。现场发放调查问卷，匿名填写，当场收回。共发放问卷52份，收回52份，有效回收率100 %。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组护生出科理论、出科操作、小讲座或护理查房、综合成绩比较
观察组的出科理论、操作考核、小讲座或护理查房、综合成绩明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理教学目标优秀率比较
观察组的护理教学目标优秀率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组教学满意度比较
观察组的护理教学满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
SMART原则下教学，不同层次护生入科即详细知晓教学计划，在一定程度上提高了护生学习主动性和积极性。但傳统教学模式仍以集中授课及示范教学为主，导致护生学习质量不高、临床实践能力不强[5-6]。微信公众平台辅助教学模式首先将教学资源以丰富趣味的图文以及生动形象的视频、简洁明了的流程图等多种形式展现，激发了护生阅读兴趣；其次微信公众平台可以更好实现SMART原则的目标相关性，护生通过关注群发资讯，第一时间掌握相关内容，如出现低血糖患者，当日即可推送专科血糖相关知识小锦集，高时效性非常有利于理论与实践紧密结合，提高护生学习效果；再者护生可以通过关键词自动回复立即查询所需内容，极其便捷高效，将线上碎片式自主学习和线下集体讲授学习形成互补，可以更加有效地激发护生的自主学习动力及兴趣[7]。
基于SMART原则可以进一步细化教学内容标准细则、明确教学阶段目标，制定可衡量的评价标准，设计可操作性的实习任务，实行与教学总目标相关的知识及技能拓展，规范实习教学进程如期完成，其终极目的是在有效期内达到理想的教学目标。微信公众平台辅助式教学更加灵活、便捷、高效，可以轻松引入翻转课堂、PBL教学、微课教学模式[8]。护生可以通过微信公众平台自定义菜单模块及群发护理沙龙对知识进行学习，观看教学视频，应用“自动回复”查阅并学习相关资料，课前老师通过群发线上小测试了解护生准备情况，课堂时间将主动权交予护生进行讲述、提问、以及操作实践演示等，老师进行答疑、点评、引导，实现有限时间内达到最佳学习效果。
综上所述，微信公众平台辅助教学模式，可以较好地适应临床教学模式，保证教学质量，实现目标化管理。
参考文献
[1]？？陈云，刘翠贞，邓丽英，等.我院内科临床护理带教方式改革的实践[J].中华护理教育，2012，9（1）：20-21.
[2]？？宁琳，孙艳红，刘迎春.基于SMART？原则的高校图书馆工作目标管理[J].图书馆学刊，2011，5：25-27.
[3]？？周彦斐.运用SMART原则优化项目教学过程探究[J].闽西职业技术学院学报，2013，15（4）：94-96.
[4]？？陆燕弟，刘翠花，任杰平，等.？SMART原则在手术室实习护生带教中的应用[J].护理研究，2014，28（12）：4467-4469.
[5]？？傅士敏，张黎.新型临床教学方法应用进展[J].当代护士（下旬刊），2014，（7）：12-15.
[6]？？焦柳英，周梦雅.护理实习临床教学现状调研[J].黄冈职业技术学院学报，2014，16（1）：45-47.
[7]？？郭丽芳，琚楠楠.借助微信平台深化PBL教学法在护生带教中的应用效果[J].护理研究，2017，31（27）：3473-3475.
[8]？？李鹏，易淑明，郑晓妮.微信公众平台在外科护理学教学中的应用效果评价[J].护理研究，2017，31（22）：2787-2789.