【摘 要】
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目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院整形与颌面外科,第三军医大学新桥医院
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目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜。结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围。改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey’s综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发。结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症。
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