【摘 要】
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目的 总结成人先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1974-2007年收治的345例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 345例中具有典型临床表现(腹痛、黄疸、腹部肿块三联征)者仅110例.345例检查辅以BUS、CT、ERCP、PTC、MRCP获得确诊,其中BUS检查321例,有311例确诊,确诊率为96.9%.19例囊肿内引流术后发生癌变,癌变率为31%,明显高于未手术者(未住院
【机 构】
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150086,哈尔滨医科大学附属第二医院普外科,150086,哈尔滨医科大学附属第二医院普外科,150086,哈尔滨医科大学附属第二医院普外科,齐齐哈尔医学院附属第二医院普外科,佳木斯中心医院普外科
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目的 总结成人先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1974-2007年收治的345例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 345例中具有典型临床表现(腹痛、黄疸、腹部肿块三联征)者仅110例.345例检查辅以BUS、CT、ERCP、PTC、MRCP获得确诊,其中BUS检查321例,有311例确诊,确诊率为96.9%.19例囊肿内引流术后发生癌变,癌变率为31%,明显高于未手术者(未住院且拒绝手术的72例中有3例癌变,癌变率为4.2%).345例均行手术治疗,其中284例次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术.337例手术后早期恢复,近期(术后2～3周)死亡8例(2.3%).结论 成人先天性胆总管囊肿仅靠临床表现不易确诊,还应辅以BUS、CT、ERCP、PTC及MRCP等检查,其中BUS是较好的早期诊断方法.手术以采用囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术为优。
其他文献
胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因,发生率为10%～20%,而其引起患者的死亡率为20%～40%[1].因此,胰十二指肠切除术胰腺残端处理仍是一个十分值得关注的问题.虽然胰空肠吻合是最常用的胰腺残端重建方式,但胰胃吻合作为另外一种重建方式正越来越受到关注。
患者,女,61岁,乙肝肝硬化、原发性肝癌,于2006年11月25日行经典原位肝移植术,恢复顺利.术后应用他克莫司(FK506)+强的松抑制免疫排斥反应,强的松12周后逐渐减量,总疗程24周.随访期间肝功能、AFP榆测以及肝脏影像学检查均未见异常.2009年4月10日患者无明显诱因出现寒战、发热.查体:颈部、左侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,体积为3.4 cm×2.3 cm×1.9 cm至0.5 cm×
多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1]。
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患者男,48岁.20 d前无明显诱因下出现上腹饱胀不适,伴隐痛.B超提示"右肝占位",遂拟"右肝肿瘤"收住入院.有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:血常规、肿瘤指标正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性,超敏反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷
患者女,50岁.因畏寒、发热6 d于2008年5月2日入院.体温达39.3℃,当地卫生院给予头孢哌酮治疗,症状无好转.既往2型糖尿病病史3年.查体:体温39.5℃,脉搏103次/min,呼吸24次/min,血压83/56 min Hg。
E1AF基因是ETS(E26 transforming specific or E twenty six specific)癌基因家族的新成员,是鼠PEA3癌基因的同源类似物.以往研究发现,E1AF基因对恶性肿瘤的进展有促进作用,其作用可能与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)有关.本研究的目的在于阐明E1AF基因对大肠癌侵袭能力的影响,并同时研究E1AF对M
肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉及其分支导致肠坏死及相应的一系列临床病理改变.病程发展至肠坏死时虽可剖腹探查确诊,但术后并发症发生率、病死率较高.我院自1999年1月至2007年12月共收治肠系膜上动脉栓塞患者21例,现报告如下。
患者,女,71岁,主因"排便习惯改变5月,停止排气、排便1月"入院.患者5个月前无明显诱因出现大便次数减少,由1天1次变为2～3天1次,伴排便困难及黑便.1月前患者曾出现排气、排便停止,伴腹部间断性胀痛,恶心、呕吐,呕吐物量大呈水样,内含少量食物残渣。
目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补