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【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法 将100例HP阳性的胃溃疡患者分为观察组和对照组，对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92.0%，而对照组为74.0%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组；观察组的HP 根除率为86%，对照组为72%，差異有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组。结论 埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著好于奥美拉唑，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；愈合率；HP清除率
胃溃疡是一种比较常见的消化系统疾病，常引起出血、穿孔等并发症，部分发生癌变，且治疗后复发率较高，严重威胁着患者的生活质量。因此，一旦确诊需要及时治疗。临床上对HP感染的消化性溃疡患者常采用质子泵抑制剂PPI及两种抗生素联合治疗的三联疗法。奥美拉唑是比较常用的质子泵抑制剂，近年来，有研究发现埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效要显著好于奥美拉唑。我院2012年10月至2013年2月采用埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡患者50例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例胃溃疡患者，其中男53例，女47例，年龄21～76岁，平均（42.5±10.2）岁。病程4个月～6年，平均3.4±2.1年。纳入标准：⑴所有病例均符合《内科学》中胃溃疡的诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；⑵均签署知情同意书；⑶均为溃疡活动期，由尿素酶法测定HP检查阳性；⑷肝、肾功能均正常。排除标准：⑴妊娠期及哺乳期妇女；⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者；⑶有胃肠病手术史者；病理检验证实为恶性肿瘤者；⑷消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。发病次数：初次发病87例，复发性溃疡13例。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗，两组在年龄、性别、病程、发病次数等一般资料上的差别不显著 （P>0.05），可进行组间比较。
1.2 治疗方法
两组患者均在饮食指导的基础上，⑴对照组：采用三联疗法治疗，阿莫西林丁+克拉霉素+奥么拉唑治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g，奥美拉唑20mg/次，2次/d，均为清晨和睡前空腹服用。以2周为一个疗程。⑵观察组：采用三联疗法，除了将奥美拉唑替换为埃索美拉唑（20mg/次，2次/d，服用方法与奥美拉唑相同）以外，其他药物的使用方法同对照组，以2周为一个疗程，一个疗程后比较疗效。
1.3 评价指标
⑴溃疡愈合率的判定标准[1]：①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1/2，瘢痕周围粘膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。以治愈+好转计算总有效率。⑵HP根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验（14C-UBT） ，试验结果均阴性者为根除。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈30例，好转16例，总有效率为92%，对照组治愈25例，好转12例，总有效率为74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组；且观察组的HP 根除率为86%，显著高于对照组的72%，差异也具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组治疗期间无明显不良反应。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3 讨论
胃溃疡是比较常见的消化系统溃疡，以慢性、周期性、节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、胸骨后烧灼感等为主要临床症状，起病缓慢，病程长，在短期内难以治愈，严重危害患者的生活质量。近年来，消化性溃疡的发病率有逐渐上升的趋势，已经原来越引起社会上的关注[2]。
胃溃疡的发病机制较为复杂，HP感染和过度的胃酸分泌在消化性溃疡的发病中占有重要地位，而遗传、药物、环境和精神等因素也都有消化性溃疡的发生有关。三联疗法是治疗HP感染消化性溃疡的一线疗法。埃索美拉唑是近年来应用于临床的S型异构体的新型质子泵抑制的口服剂型，是近年来公认对胃溃疡疗效较佳的药物之一。它是奥美拉唑的左旋异构体，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，作用途径与奥美拉唑类似，但起效更快，作用更强，与阿莫西林与克拉霉素联合抗幽门螺杆菌，有更好的疗效。埃索美拉唑还具有与抗菌药物协同抑制幽门螺杆菌及抗炎的作用，在促进溃疡愈合中发挥着重要的作用[3]。
本研究结果显示，采用埃索美拉唑治疗的患者的疗效、HP根除率均显著高于奥美拉唑（P<0.05）。说明埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著好于奥美拉唑，且无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.
[2]袁素娟.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，18（14）：57.
[3]杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：581-582.
【摘要】目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法 将100例HP阳性的胃溃疡患者分为观察组和对照组，对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92.0%，而对照组为74.0%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组；观察组的HP 根除率为86%，对照组为72%，差異有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组。结论 埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著好于奥美拉唑，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；愈合率；HP清除率
胃溃疡是一种比较常见的消化系统疾病，常引起出血、穿孔等并发症，部分发生癌变，且治疗后复发率较高，严重威胁着患者的生活质量。因此，一旦确诊需要及时治疗。临床上对HP感染的消化性溃疡患者常采用质子泵抑制剂PPI及两种抗生素联合治疗的三联疗法。奥美拉唑是比较常用的质子泵抑制剂，近年来，有研究发现埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效要显著好于奥美拉唑。我院2012年10月至2013年2月采用埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡患者50例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例胃溃疡患者，其中男53例，女47例，年龄21～76岁，平均（42.5±10.2）岁。病程4个月～6年，平均3.4±2.1年。纳入标准：⑴所有病例均符合《内科学》中胃溃疡的诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；⑵均签署知情同意书；⑶均为溃疡活动期，由尿素酶法测定HP检查阳性；⑷肝、肾功能均正常。排除标准：⑴妊娠期及哺乳期妇女；⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者；⑶有胃肠病手术史者；病理检验证实为恶性肿瘤者；⑷消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。发病次数：初次发病87例，复发性溃疡13例。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗，两组在年龄、性别、病程、发病次数等一般资料上的差别不显著 （P>0.05），可进行组间比较。
1.2 治疗方法
两组患者均在饮食指导的基础上，⑴对照组：采用三联疗法治疗，阿莫西林丁+克拉霉素+奥么拉唑治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g，奥美拉唑20mg/次，2次/d，均为清晨和睡前空腹服用。以2周为一个疗程。⑵观察组：采用三联疗法，除了将奥美拉唑替换为埃索美拉唑（20mg/次，2次/d，服用方法与奥美拉唑相同）以外，其他药物的使用方法同对照组，以2周为一个疗程，一个疗程后比较疗效。
1.3 评价指标
⑴溃疡愈合率的判定标准[1]：①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1/2，瘢痕周围粘膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。以治愈+好转计算总有效率。⑵HP根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验（14C-UBT） ，试验结果均阴性者为根除。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈30例，好转16例，总有效率为92%，对照组治愈25例，好转12例，总有效率为74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组；且观察组的HP 根除率为86%，显著高于对照组的72%，差异也具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组治疗期间无明显不良反应。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3 讨论
胃溃疡是比较常见的消化系统溃疡，以慢性、周期性、节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、胸骨后烧灼感等为主要临床症状，起病缓慢，病程长，在短期内难以治愈，严重危害患者的生活质量。近年来，消化性溃疡的发病率有逐渐上升的趋势，已经原来越引起社会上的关注[2]。
胃溃疡的发病机制较为复杂，HP感染和过度的胃酸分泌在消化性溃疡的发病中占有重要地位，而遗传、药物、环境和精神等因素也都有消化性溃疡的发生有关。三联疗法是治疗HP感染消化性溃疡的一线疗法。埃索美拉唑是近年来应用于临床的S型异构体的新型质子泵抑制的口服剂型，是近年来公认对胃溃疡疗效较佳的药物之一。它是奥美拉唑的左旋异构体，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，作用途径与奥美拉唑类似，但起效更快，作用更强，与阿莫西林与克拉霉素联合抗幽门螺杆菌，有更好的疗效。埃索美拉唑还具有与抗菌药物协同抑制幽门螺杆菌及抗炎的作用，在促进溃疡愈合中发挥着重要的作用[3]。
本研究结果显示，采用埃索美拉唑治疗的患者的疗效、HP根除率均显著高于奥美拉唑（P<0.05）。说明埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著好于奥美拉唑，且无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.
[2]袁素娟.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，18（14）：57.
[3]杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：581-582.