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摘要:妊娠期糖尿病可致胎儿发育异常、青少年时期肥胖,容易导致孕妇难产、视网膜病变,远期出现糖尿病的几率增高,通过积极的护理干预,会降低妊娠期糖尿病发病率,提高母婴保健水平。
关键词:糖尿病;孕妇;护理
妊娠期糖尿病标准(诊断标准):国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准:空腹血糖>5.1mmol/L;餐后标准分别是:60分钟>10.0mmol/L,120分钟>8.5mmol/L。我院作为区域内孕产妇保健和住院分娩中心,每年服务的孕产妇数量在3500-4500例之间,2018年我院开设孕期糖尿病门诊,使妊娠期糖尿病发病率从2017年的2.9%下降至2018年的1.7%,巨大儿的出生率下降了50%,2018年糖尿病孕妇无胎儿畸形发生,现将一年来的护理体会总结如下,供各位同仁参考:
1 健康教育
(1)利用我院保健平台优势,在婚检过程及广大孕龄妇女中开展预防孕期糖尿病宣传,准备怀孕的宝妈,从准备前三个月就应该开始锻炼身体,口服叶酸0.4mg每天至孕后3个月。
(2)思想观念的改变。很多孕妈妈自怀孕开始就乱吃,不是怀孕了就可以放纵的吃,孕三个月内体重基本保持不变,为以后预防打下堅实基础。
(3)认识妊娠期糖尿病的危害。对孕妇来说,流产、难产、羊水过多、高血压等的几率都会大大提高,出现巨大儿而难产,早产和畸形的几率也提高了两到三倍。
2 如何正确筛查妊娠期血糖
(1)妊娠期糖尿病诊断标准:采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克,坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
(2)早6点到6点半之间采空腹血糖,因为空腹时间长了会发生脂肪动员,产生酮体,影响化验结果。
(3)口服葡萄糖75克(相当于一个馒头),如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,要求5分钟内服完,不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了,这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐,从而导致实验结果不准确。
(4)从服糖第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。
3 护理干预
3.1 饮食护理
(1)正常孕妈保持营养均衡,吃饱就行,可以少食多餐,保持体重在孕期正常增长,过度增长体重,也是妊娠合并糖尿病的高发人群。
(2)已经是糖尿病的孕妇。如果餐后出现腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等,还带有一股酸臭味,要警惕糖尿病胃轻瘫的可能,规律地进食是糖尿病胃轻瘫的基本疗法,应绝对避免吃得过饱,每日进食要定时、定量,早、中、晚三餐食量分配各为1/3。
(3)限盐。糖尿病患者应为4-5克,如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病,每天应控制在3-4克,其中包括食用的酱油,一般20毫升酱油中含盐2-3克。
(4)不要“望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。
(5)不要“吃软怕硬”。营养学家研究发现,吃较软的食物,血糖上升较快,因此,糖尿病患者最好要“吃硬不吃软”,口感较硬的食物消化得比较慢,因而不容易使血糖快速上升。
(6)不要吃“独食”。虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大,但如果专挑血糖生成指数低的食物吃,又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。
3.2 运动疗法
(1)运动疗法是配合饮食调节治疗妊娠期糖尿病的重要措施,运动还可以可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,使血糖水平趋于正常,运动还可利用碳水化合物,使血糖下降,并在某种程度上可以取代部分胰岛素治疗。
(2)通过观察孕晚期子宫收缩对5项有氧运动项目安全性评估发现,排除运动禁忌症后,采取上肢锻炼,没有引起子宫收缩,对孕期保胎是安全的,下肢锻炼有刺激子宫收缩征象。
(3)没有胎膜早破、前置胎盘、羊水异常等情况,孕晚期可以一只手拿一瓶矿泉水做扩胸运动、孕妇体操、瑜伽、平路散步骑车等,每周3-4次运动,每次1小时,运动15分钟,休息5分钟,分三段续贯进行,总计1小时。
(4)提高运动疗法的依从性,选择方便孕妇的运动地点,如居家运动;调整社会支持资源,如增加运行设施。
3.3 精神护理
患上了妊娠期糖尿病大可不必惊慌,如果依从性好,通过宣教、饮食调节、运动,大多可以保持稳定的血糖水平,不会发生胎儿的不良影响,所以诊断后,只是孕妇饮食和生活习惯敲响了警钟,必要时还可以进行医学治疗;绝大多数的孕妇在生完宝宝之后,血糖指数是会恢复正常的。
参考文献:
[1] 杨慧.妊娠期糖尿病饮食疗法的干预[1].临床护理,2010(05).
[2] 候智.李明.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].当代医院,2013(06).
[3] 杨中方.妊娠期糖尿病患者运动疗法研究进展[J].护理杂志,2015(05).
(作者单位:陕西省商洛市镇安县妇幼保健院)
关键词:糖尿病;孕妇;护理
妊娠期糖尿病标准(诊断标准):国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准:空腹血糖>5.1mmol/L;餐后标准分别是:60分钟>10.0mmol/L,120分钟>8.5mmol/L。我院作为区域内孕产妇保健和住院分娩中心,每年服务的孕产妇数量在3500-4500例之间,2018年我院开设孕期糖尿病门诊,使妊娠期糖尿病发病率从2017年的2.9%下降至2018年的1.7%,巨大儿的出生率下降了50%,2018年糖尿病孕妇无胎儿畸形发生,现将一年来的护理体会总结如下,供各位同仁参考:
1 健康教育
(1)利用我院保健平台优势,在婚检过程及广大孕龄妇女中开展预防孕期糖尿病宣传,准备怀孕的宝妈,从准备前三个月就应该开始锻炼身体,口服叶酸0.4mg每天至孕后3个月。
(2)思想观念的改变。很多孕妈妈自怀孕开始就乱吃,不是怀孕了就可以放纵的吃,孕三个月内体重基本保持不变,为以后预防打下堅实基础。
(3)认识妊娠期糖尿病的危害。对孕妇来说,流产、难产、羊水过多、高血压等的几率都会大大提高,出现巨大儿而难产,早产和畸形的几率也提高了两到三倍。
2 如何正确筛查妊娠期血糖
(1)妊娠期糖尿病诊断标准:采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克,坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
(2)早6点到6点半之间采空腹血糖,因为空腹时间长了会发生脂肪动员,产生酮体,影响化验结果。
(3)口服葡萄糖75克(相当于一个馒头),如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,要求5分钟内服完,不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了,这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐,从而导致实验结果不准确。
(4)从服糖第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。
3 护理干预
3.1 饮食护理
(1)正常孕妈保持营养均衡,吃饱就行,可以少食多餐,保持体重在孕期正常增长,过度增长体重,也是妊娠合并糖尿病的高发人群。
(2)已经是糖尿病的孕妇。如果餐后出现腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等,还带有一股酸臭味,要警惕糖尿病胃轻瘫的可能,规律地进食是糖尿病胃轻瘫的基本疗法,应绝对避免吃得过饱,每日进食要定时、定量,早、中、晚三餐食量分配各为1/3。
(3)限盐。糖尿病患者应为4-5克,如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病,每天应控制在3-4克,其中包括食用的酱油,一般20毫升酱油中含盐2-3克。
(4)不要“望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。
(5)不要“吃软怕硬”。营养学家研究发现,吃较软的食物,血糖上升较快,因此,糖尿病患者最好要“吃硬不吃软”,口感较硬的食物消化得比较慢,因而不容易使血糖快速上升。
(6)不要吃“独食”。虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大,但如果专挑血糖生成指数低的食物吃,又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。
3.2 运动疗法
(1)运动疗法是配合饮食调节治疗妊娠期糖尿病的重要措施,运动还可以可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,使血糖水平趋于正常,运动还可利用碳水化合物,使血糖下降,并在某种程度上可以取代部分胰岛素治疗。
(2)通过观察孕晚期子宫收缩对5项有氧运动项目安全性评估发现,排除运动禁忌症后,采取上肢锻炼,没有引起子宫收缩,对孕期保胎是安全的,下肢锻炼有刺激子宫收缩征象。
(3)没有胎膜早破、前置胎盘、羊水异常等情况,孕晚期可以一只手拿一瓶矿泉水做扩胸运动、孕妇体操、瑜伽、平路散步骑车等,每周3-4次运动,每次1小时,运动15分钟,休息5分钟,分三段续贯进行,总计1小时。
(4)提高运动疗法的依从性,选择方便孕妇的运动地点,如居家运动;调整社会支持资源,如增加运行设施。
3.3 精神护理
患上了妊娠期糖尿病大可不必惊慌,如果依从性好,通过宣教、饮食调节、运动,大多可以保持稳定的血糖水平,不会发生胎儿的不良影响,所以诊断后,只是孕妇饮食和生活习惯敲响了警钟,必要时还可以进行医学治疗;绝大多数的孕妇在生完宝宝之后,血糖指数是会恢复正常的。
参考文献:
[1] 杨慧.妊娠期糖尿病饮食疗法的干预[1].临床护理,2010(05).
[2] 候智.李明.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].当代医院,2013(06).
[3] 杨中方.妊娠期糖尿病患者运动疗法研究进展[J].护理杂志,2015(05).
(作者单位:陕西省商洛市镇安县妇幼保健院)