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病史摘要
患者,女性,59岁,因发现上颌骨肿物3年余入院。患者3年前上颌前牙区曾受外力撞击,伤后约半年发现上颌前牙区唇侧牙龈有一个黄豆粒大小的隆起,不痛。之后肿物逐渐增大,3个月前长至鹌鹑蛋大小。2 d前就诊,拍摄CBCT示:上颌骨肿物而收住院。患者既往健康,否认高血压、糖尿病病史,否认家族性遗传病史。
症状体征一般情况良好,生命体征平稳,心、肺、腹检查未见明星异常。鼻部常规检查:右侧鼻底明显隆起,延及下鼻道。左侧鼻底略隆起,中鼻道无明显隆起,未见新生物。口腔检查:上腭明显高拱,上颌唇龈沟处明显隆起,黏膜呈褐色改变,以右侧为重,硬腭隆起不明显。
诊断方法鼻内镜检查:鼻腔黏膜略充血,双侧鼻底均可见隆起,右侧显著,且延及下鼻道,中鼻道无明显隆起,未见新生物及分泌物,鼻咽部未见明显异常。CBCT示:14-25根尖区见54 mm×25 mm的类圆形低密度影,边界清,唇腭侧骨质可见吸收,肿物呈膨胀性改变,累及双侧鼻底及右侧上颌窦,右侧上颌窦内侧壁骨质部分吸收,囊肿正中处见类牙样高密度影。诊断:上颌骨含牙囊肿。
治疗方法入院后完善术前常规检查,排除禁忌证后,于气管插管全麻下行鼻内镜下下鼻道开窗+矩形瓣翻转术。术后病理示上颌骨囊肿。术后予以抗炎、止血、换药等对症治疗,术后48 h抽出鼻腔膨胀海绵。
临床转归出院后给予鼻腔冲洗及鼻喷激素等药物治疗,术后1周复诊见鼻底开窗口开放良好,随访至今未见复发及造口闭锁。
适合阅读人群耳鼻咽喉科;口腔颌面外科