【摘 要】
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背景尽管有关长期结局的临床数据不统一,子宫切除术合并选择性双侧输卵管-卵巢切除术(BSO)仍是某些良性疾病的常规疗法。方法本研究对纳入女性健康倡议观察性研究,年龄50～79岁
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背景尽管有关长期结局的临床数据不统一,子宫切除术合并选择性双侧输卵管-卵巢切除术(BSO)仍是某些良性疾病的常规疗法。方法本研究对纳入女性健康倡议观察性研究,年龄50～79岁、绝经、做过子宫切除合并BSO(n=14254;56.0%)或卵巢保留子宫切除术(n=11 194;44.0%)、无卵巢癌家族史的25 448例女性进行前瞻性定群研究。采用多变量Cox比例风险回归模型评价BSO对发生心血管疾病、髋部骨折、癌症及死亡的影响。结果目前或过去使用雌激素和(或)黄体酮的情况比较普遍,与BSO无关(占人群的78.6%)。多变量分析显示,BSO与致命性和非致命性冠心病〔危害比1.00,95%CI(0.85,1.18)〕、冠脉搭桥/经皮腔内冠状动脉成形术〔危害比0.95,95%CI(0.82,1.10)〕、脑卒中〔危害比1.04,95%CI(0.87,1.24)〕、总心血管病〔危害比0.99,95%CI(0.91,1.09)〕、髋部骨折〔危害比0.83,95%CI(0.63,1.10)〕或死亡〔危害比0.98,95%CI(0.87,1.10)〕风险增加无关。平均跟踪(7.6±1.6)年,BSO降低了卵巢癌的发病率(BSO组0.02%;卵巢保留组0.33%;需要治疗数为323例),但与乳腺癌、结肠直肠癌或肺癌无相关。结论与卵巢保留子宫切除术相比,BSO降低了卵巢癌风险,但两组卵巢癌发病均罕见。研究结果提示,与卵巢保留子宫切除术相比,BSO对心血管疾病、髋部骨折、癌症或病死率无不良影响。
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