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【摘要】目的 观察玉屏风颗粒防治过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选择符合标准的过敏性鼻炎患者60例，随机分为两组。治疗组30例，采用玉屏风颗粒治疗;对照组30例，给予西药氯雷他定片治疗。观察两组服药期间症状的变化、复发率及不良反应等指标。结果 治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.7 %;对照组显效2例，有效10例，无效18例，总有效率40.0 %，治疗组在总有效率上优于对照组，经比较差异有统计意义(P<0.05)。在治疗完成后观察症状改善情况，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 玉屏风颗粒能有效防治过敏性鼻炎，减轻其发作，同时对过敏体质有一定的调理作用。
关键词:过敏性鼻炎玉屏风颗粒临床观察
中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0088-02
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应，中医学称为“鼻鼽”，各年龄均可发病，多见于儿童，且反复长期发病，经常导致过敏性咳嗽，甚至支气管哮喘。笔者利用玉屏风颗粒防治过敏性鼻炎取得较好疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
观察病例共60例，均为2010年1月至2010年12月在我院门诊就诊患者。所有病例随机分为两组。治疗组30例中男16例，女14例;年龄5～50岁;病程1月至15年，平均(6.5±5.87)年。对照组30例中男12例，女18例;年龄4~56岁;病程1月至15年，平均(6.3±5.91)年。
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。以长期经常有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症;查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性。
2治疗方法
2.1 治疗组
给予中药玉屏风颗粒治疗(广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036)，<4岁每次半包，≥4岁每次1包(5g/包)，每日3次，空腹服用。
2.2 对照组
采用氯雷他定片治疗，体质量>30 kg每次10 mg，體质量≤30 kg每次5 mg，每日1次。以1月为1个疗程，连续服用2个疗程后观察疗效。如患者中途突然发生其他严重病变需要即时治疗，即中止观察，同时判定为无效。治疗完成后随访2月，观察其复发情况。
2.3观察指标
观察两组病例的疗效和不良作用。
3结果
3.1疗效标准(自拟)
显效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征基本消失，治疗后2月内无复发。有效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征较治疗前改善，治疗后2月内复发频率较治疗前明显减少。无效：症状无改善。
3.2 治疗结果
3.2.1两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义(P>0.05)。两组疗效比较结果治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.7 %;对照组显效2例，有效10例，无效18例，总有效率40.0 %，治疗组在总有效率上优于对照组，经比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗组复发2例，对照组复发4例。虽差异无统计学意义，但治疗组复发率相对低一些。
3.2.2其他反应
两组在治疗过程中，均未出现明显的不良反应。
4讨论
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的由于特异性过敏源刺激所导致的Ⅰ型变态反应性疾病。现代医学认为本病基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组织胺形成和释放以及嗜酸粒细胞浸润等，使鼻腔黏膜发生炎症反应。祖国医学认为本病病位主要在肺，因肺主皮毛，开窍于鼻。小儿的生理特点为肺常不足，常卫外不固，外邪易乘虚而入，客于鼻窍而发为本病。可见，本病的发生与肺气虚有着密切的关系。肺气虚、过敏体质为内因，过敏因素或六淫外邪为外因，祛除过敏因素是治疗的一个方面，而调理体质、补益肺气以固表尤为重要，故采用益气固表法治疗本病为解除病痛之根本。
玉屏风颗粒处方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风组成，有扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染、抗过敏之功效。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，二者合用使气旺表实，邪不易内侵;防风走表祛风并御风邪，且黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，以达固表御邪之目的。现代药理研究表明，黄芪有提高机体免疫调节功能、增强体液免疫的作用[2];白术具有抗菌、提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、增强机体抗病能力及强壮作用[3-4];防风具有抗菌、抗过敏、抗氧化及提高机体免疫功能的作用[5-6]。三药合用，可使卫表固，邪气去而鼻窍通。
现将古方散剂通过现代工艺技术改进为颗粒冲剂，既方便患者服用，易于吸收，又因口感佳，易为接受。通过临床观察，我们认为玉屏风颗粒剂在防治过敏性鼻炎中的疗效明显。虽然在治疗中不如西药起效迅速，但远期疗效
稳定，且避免了西药的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997：324-327.
[2] 李燕玉，徐丽梅，刘又宁.黄芪的药理作用及其在呼吸系统疾病中的应用[J].空军总医院学报，2007，23(2)：99.
[3] 陈文，何鸽飞，姜曼花，等.近10年白术的研究进展[J].时珍国医国药，2007，18(2)：53.
[4] 李仪奎，姜名瑛.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，1992：40-42，111.
[5] 唐荣江，闵照华，徐诚愈.防风的药理实验研究[J].中药通报，1988，13(6)：45.
[6] 王玲.防风对免疫功能的影响[J].实用医技，1999，6(2)：139.
关键词:过敏性鼻炎玉屏风颗粒临床观察
中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0088-02
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应，中医学称为“鼻鼽”，各年龄均可发病，多见于儿童，且反复长期发病，经常导致过敏性咳嗽，甚至支气管哮喘。笔者利用玉屏风颗粒防治过敏性鼻炎取得较好疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
观察病例共60例，均为2010年1月至2010年12月在我院门诊就诊患者。所有病例随机分为两组。治疗组30例中男16例，女14例;年龄5～50岁;病程1月至15年，平均(6.5±5.87)年。对照组30例中男12例，女18例;年龄4~56岁;病程1月至15年，平均(6.3±5.91)年。
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。以长期经常有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症;查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性。
2治疗方法
2.1 治疗组
给予中药玉屏风颗粒治疗(广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036)，<4岁每次半包，≥4岁每次1包(5g/包)，每日3次，空腹服用。
2.2 对照组
采用氯雷他定片治疗，体质量>30 kg每次10 mg，體质量≤30 kg每次5 mg，每日1次。以1月为1个疗程，连续服用2个疗程后观察疗效。如患者中途突然发生其他严重病变需要即时治疗，即中止观察，同时判定为无效。治疗完成后随访2月，观察其复发情况。
2.3观察指标
观察两组病例的疗效和不良作用。
3结果
3.1疗效标准(自拟)
显效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征基本消失，治疗后2月内无复发。有效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征较治疗前改善，治疗后2月内复发频率较治疗前明显减少。无效：症状无改善。
3.2 治疗结果
3.2.1两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义(P>0.05)。两组疗效比较结果治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.7 %;对照组显效2例，有效10例，无效18例，总有效率40.0 %，治疗组在总有效率上优于对照组，经比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗组复发2例，对照组复发4例。虽差异无统计学意义，但治疗组复发率相对低一些。
3.2.2其他反应
两组在治疗过程中，均未出现明显的不良反应。
4讨论
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的由于特异性过敏源刺激所导致的Ⅰ型变态反应性疾病。现代医学认为本病基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组织胺形成和释放以及嗜酸粒细胞浸润等，使鼻腔黏膜发生炎症反应。祖国医学认为本病病位主要在肺，因肺主皮毛，开窍于鼻。小儿的生理特点为肺常不足，常卫外不固，外邪易乘虚而入，客于鼻窍而发为本病。可见，本病的发生与肺气虚有着密切的关系。肺气虚、过敏体质为内因，过敏因素或六淫外邪为外因，祛除过敏因素是治疗的一个方面，而调理体质、补益肺气以固表尤为重要，故采用益气固表法治疗本病为解除病痛之根本。
玉屏风颗粒处方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风组成，有扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染、抗过敏之功效。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，二者合用使气旺表实，邪不易内侵;防风走表祛风并御风邪，且黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，以达固表御邪之目的。现代药理研究表明，黄芪有提高机体免疫调节功能、增强体液免疫的作用[2];白术具有抗菌、提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、增强机体抗病能力及强壮作用[3-4];防风具有抗菌、抗过敏、抗氧化及提高机体免疫功能的作用[5-6]。三药合用，可使卫表固，邪气去而鼻窍通。
现将古方散剂通过现代工艺技术改进为颗粒冲剂，既方便患者服用，易于吸收，又因口感佳，易为接受。通过临床观察，我们认为玉屏风颗粒剂在防治过敏性鼻炎中的疗效明显。虽然在治疗中不如西药起效迅速，但远期疗效
稳定，且避免了西药的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997：324-327.
[2] 李燕玉，徐丽梅，刘又宁.黄芪的药理作用及其在呼吸系统疾病中的应用[J].空军总医院学报，2007，23(2)：99.
[3] 陈文，何鸽飞，姜曼花，等.近10年白术的研究进展[J].时珍国医国药，2007，18(2)：53.
[4] 李仪奎，姜名瑛.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，1992：40-42，111.
[5] 唐荣江，闵照华，徐诚愈.防风的药理实验研究[J].中药通报，1988，13(6)：45.
[6] 王玲.防风对免疫功能的影响[J].实用医技，1999，6(2)：139.