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摘要：目的： 观察泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效。方法： 选取我院2010年4月至2013年12月期间急诊内科收治的80例上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，分别给予观察组及对照组患者泮托拉唑、奥美拉唑治疗，治疗5d后观察两组疗效。结果： 观察组患者治疗总有效率为95%，不良反应发生率7.5%，明显优于对照组的70%和15%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血时间为（1.5±0.5）d，明显短于对照组的（3.0±0.5）d，两组对比差异显著（P<0.05）。结论： 泮托拉唑在治疗上消化道出血中止血显著，不良反应少，临床应用价值显著。
关键词： 泮托拉唑；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血是指由胃、十二指肠溃疡及其它原因引起的屈氏韧带以上部位（包括食管、胃、十二指肠及胰胆等）的出血[1]。其病情危重，且病死率高，是临床上常见的急症，年发病率约为50～150/10万，病死率高达6～10%[2]。临床上治疗上消化道出血常用能够抑制胃酸分泌的药物，一般常规给予质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，其中质子泵抑制剂在維持胃内的pH中作用优于H2受体拮抗剂。泮托拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，为观察泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效，现选取我院80例患者，分别给予奥美拉唑、泮托拉唑治疗进行对比观察，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年4月至2013年12月期间我院急诊内科接受治疗的80例上消化道出血患者。其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡65例，男60例，女20例，随机将其分为观察组与对照组，各40例。观察组男29例，女11例，平均年龄（50.5±11.8）岁，胃溃疡7例，十二指肠溃疡33例；对照组男31例，女9例，平均年龄（48.8±12）岁，胃溃疡8例，十二指肠溃疡32例。诊断标准：上消化道出血症状；呕血或黑便。两组患者性别、年龄、病情等资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予对照组患者奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），将40mg奥美拉唑加入100ml生理盐水中，静脉滴注，2次/天，疗程5天；给予观察组患者泮托拉唑（海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20083910），将40mg泮托拉唑加入100ml生理盐水中，筋脉滴注，2次/天，疗程5天。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者临床有效率、药物不良反应及止血时间。判定标准： 有效：呕血或（和）便血停止，大便潜血转阴，血压脉搏平稳正常，胃管引流液体减少或者变清，胃镜检查显示无新发出血；无效：用药72小时后呕血或（和）黑便无改善，胃管引流液体颜色无改变且液体量无减少，血压脉搏不稳定，肠鸣音活跃或亢进，胃镜检查显示仍存在活动性出血胃镜检查；再出血：用药后出血停止，但用药48小时以内在此出现呕血便血等活动性出血症状[2]。
1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验及方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率70%；观察组总有效率为95%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 不良反应 对照组出现口干1例，头痛1例，便秘1例，皮疹1例，恶心2例，不良反应发生率为15%；观察组出现恶心1例，皮疹1例，头痛1例，不良反应发生率为7.5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 止血时间 观察组止血时间为（1.5±0.5）d，明显短于对照组的（3.0±0.5）d，两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血是消化内科的常见急症，其发病急，病情危重，具有一定的死亡率。质子泵抑制剂预H2受体拮抗剂作为经常用于治疗此病的药物具有一定的疗效，但止血时间相对较长，且不良反应发生率较高。泮托拉唑作为一种不可逆质子泵抑制剂，具有特异性高，抑酸作用强及持续时间长的特点。其主要作用机制是通过抑制胃壁细胞内的质子泵而驱动细胞内H+与小管内的K+进行交换，进而阻断胃酸分泌的最后通道，其起效快，夜间抑酸作用好，且作用时间长，可同时抑制基础胃酸的分泌及胃泌素、乙酰胆碱、组胺及食物刺激引起的酸分泌[3]。
本研究结果显示观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的70%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的15%，差异显著（P<0.05）；此外，观察组的止血时间为（1.5±0.5）d，明显短于对照组的（3.0±0.5）d，充分说明泮托拉唑在上消化道出血治疗中应用疗效显著，安全性好。
综上所述，泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效显著，可作为治疗上消化道出血的首选药物。
参考文献：
[1] 汪传臻.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察.吉林医学.2013，34（8）：1472.
[2] 刘秋莲.泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床观察.医学理论与实践.2012，25（13）：1593-1594.
[3] 张咏华.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床效用观察.中国实用医药.2014，9（15）：137-138.
关键词： 泮托拉唑；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血是指由胃、十二指肠溃疡及其它原因引起的屈氏韧带以上部位（包括食管、胃、十二指肠及胰胆等）的出血[1]。其病情危重，且病死率高，是临床上常见的急症，年发病率约为50～150/10万，病死率高达6～10%[2]。临床上治疗上消化道出血常用能够抑制胃酸分泌的药物，一般常规给予质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，其中质子泵抑制剂在維持胃内的pH中作用优于H2受体拮抗剂。泮托拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，为观察泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效，现选取我院80例患者，分别给予奥美拉唑、泮托拉唑治疗进行对比观察，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年4月至2013年12月期间我院急诊内科接受治疗的80例上消化道出血患者。其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡65例，男60例，女20例，随机将其分为观察组与对照组，各40例。观察组男29例，女11例，平均年龄（50.5±11.8）岁，胃溃疡7例，十二指肠溃疡33例；对照组男31例，女9例，平均年龄（48.8±12）岁，胃溃疡8例，十二指肠溃疡32例。诊断标准：上消化道出血症状；呕血或黑便。两组患者性别、年龄、病情等资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予对照组患者奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），将40mg奥美拉唑加入100ml生理盐水中，静脉滴注，2次/天，疗程5天；给予观察组患者泮托拉唑（海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20083910），将40mg泮托拉唑加入100ml生理盐水中，筋脉滴注，2次/天，疗程5天。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者临床有效率、药物不良反应及止血时间。判定标准： 有效：呕血或（和）便血停止，大便潜血转阴，血压脉搏平稳正常，胃管引流液体减少或者变清，胃镜检查显示无新发出血；无效：用药72小时后呕血或（和）黑便无改善，胃管引流液体颜色无改变且液体量无减少，血压脉搏不稳定，肠鸣音活跃或亢进，胃镜检查显示仍存在活动性出血胃镜检查；再出血：用药后出血停止，但用药48小时以内在此出现呕血便血等活动性出血症状[2]。
1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验及方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率70%；观察组总有效率为95%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 不良反应 对照组出现口干1例，头痛1例，便秘1例，皮疹1例，恶心2例，不良反应发生率为15%；观察组出现恶心1例，皮疹1例，头痛1例，不良反应发生率为7.5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 止血时间 观察组止血时间为（1.5±0.5）d，明显短于对照组的（3.0±0.5）d，两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血是消化内科的常见急症，其发病急，病情危重，具有一定的死亡率。质子泵抑制剂预H2受体拮抗剂作为经常用于治疗此病的药物具有一定的疗效，但止血时间相对较长，且不良反应发生率较高。泮托拉唑作为一种不可逆质子泵抑制剂，具有特异性高，抑酸作用强及持续时间长的特点。其主要作用机制是通过抑制胃壁细胞内的质子泵而驱动细胞内H+与小管内的K+进行交换，进而阻断胃酸分泌的最后通道，其起效快，夜间抑酸作用好，且作用时间长，可同时抑制基础胃酸的分泌及胃泌素、乙酰胆碱、组胺及食物刺激引起的酸分泌[3]。
本研究结果显示观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的70%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的15%，差异显著（P<0.05）；此外，观察组的止血时间为（1.5±0.5）d，明显短于对照组的（3.0±0.5）d，充分说明泮托拉唑在上消化道出血治疗中应用疗效显著，安全性好。
综上所述，泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效显著，可作为治疗上消化道出血的首选药物。
参考文献：
[1] 汪传臻.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察.吉林医学.2013，34（8）：1472.
[2] 刘秋莲.泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床观察.医学理论与实践.2012，25（13）：1593-1594.
[3] 张咏华.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床效用观察.中国实用医药.2014，9（15）：137-138.