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[摘要]医院信息系统（Hospital Information System， HIS） 的开发与应用推动了医院管理的深刻变革，计算机网络技术和数据技术的不断发展，为医院管理的变革在更大范围、更深层次上进行提供了更高、更强的支持。然而，尽管医院信息系统在全国各级医院得到了大力推广，但它的积极作用、深刻意义还远远没有体现和发挥出来，有必要进行深入的分析。
[关键词]信息系统；微机室；技术路线；完善
计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理等各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好象一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗设备一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。
一、信息系统开发过程中技术路线存在太多不成熟的地方———问题的原因
这里所讲的技术是指管理技术与计算机技术、网络技术所组成的信息系统开发技术。
1、缺乏系统的思维方法而不能形成完整的技术路线
信息系统开发首先必须是系统的观点，应遵循“整体设计、分步实施”的思路，但是在现实中，信息系统开发习惯于用它来分步解决某些方面的问题，这种“分步设计、整体集成”的方法使系统往往因模块的增加而又不能通过补充性功能来解决，使问题回到了起点。例如，有的医院在解决门诊网络时，先上收费，再加入划价，再加入发药管理，最后解决挂号；在解决住院网络时，先上出院管理，再加上病区管理。这样每加一个模块，就等于软件重新编一遍。或者形成条块分割、互不关联的若干子系统而无法集成。不少医院的网络用了两种或两种以上的不同数据库、开发工具、公司、不同的个人编写的几种程序，使工程很分散，无法统一。这些都使医院计算机网络管理的效果大打折扣。目前的所谓医院信息系统的升级在有些时候是硬件环境的改善，或者是运行平台的改造，但更多的是由于要素增加而重新设计的软件再开发的结果。
2、医院信息系统目标定位模糊而不能形成清晰的技术路线
信息系统的开发应该指向一个归属，这个归属就是管理目标。在开发过程中，一切数据的结构、网络设置，以及其他种种的技术细节都是为了这个目标而进行设计的。医院信息系统的开发并不是为管理现代化寻找一个象征，因为管理现代化本身也只是一种手段、过程，而不是目标。加强和改善医院管理涉及诸多要素，这些目标之间是一种什么样的关系呢？目标之间是如何相互发生影响的？ 现行的信息系统开发在这些问题上是模糊的，它服务于医院管理也就失去了方向性，导致了数据流程的不规范。
直观地看，一套成熟的信息网络可使医院管理者及时掌握收支情况及科室工作人员的工效效率，还可规范工作人员的工作行为，不仅使管理者在纷繁的人际关系及繁重的工作压力中解脱出来。而且更重要的是能满足患者了解医院费用的使用情况的要求，提高医院的信誉和患者满意度。更深刻地理解，一套成熟完善的信息网络的使用，主要在于建立科学的管理系统。根据管理的需要收集、整理、加工信息，同时，一次性数据的采集，发挥多方面的管理效应，既能体现医疗管理和经济管理的目的，又能及时反映各种管理运作状况，并使之规范化，而且还能利用信息网络系统不断改善和提高医院管理档次及运行机制，解决管理难点和重点，满足频繁变化的医疗制度改革的需要。
三、如何建设完善医院信息系统
1、拓展临床信息系统：
（1）临床监护信息系统：
研制和应用临床监护信息系统，必须能够与临床监护设备相连接，直接获取病人的各种体征信息，为疾病的救治提供辅助诊疗信息。
（2）手术麻醉信息系统：
手术麻醉信息系统将实现麻醉医生对手术病人信息管理的需求，可分别对术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。
（3）护理信息系统：
整体护理模式下，要求全面记录病人的病情，对病人的健康状况进行全面评价；针对问题，提出护理诊断；根据诊断，采取相应的生理心理护理措施，减少护理文书的工作时间、提高护理工作质量。
2、建立远程医疗会诊集团：
远程医疗将逐步走向集团化的格局，进而实现全国范围乃至通过因特网和所有的国家进行医疗会诊和信息的交流。远程会诊技术将实现病人“足不出户”，即可得到名专家的会诊和治疗，给病人节约了大量的费用。
3、面向管理的HIS信息集成设计
（1）资源体系框架设计
从资源的获取和应用上把医院HIS网络信息资源分为两类，一类是事务处理系统产生的业务应用信息，一类是基于业务信息进行归纳重组生成的管理、决策应用信息
（2）统计指标体系框架设计
基于医院HIS数据资源，根据管理应用需求将网络环境下医院统计指标体系按三维框架构建、树状结构展开。三维框架分别是基础指标、环节指标和终末指标
（3）技术平台框架设计
主要内容包括业务信息管理应用模型设计、信息集成平台设计、综合信息服务应用设计、统计指标标准化数据库设计以及基于Web的技术服务平台设计
（4）面向管理应用的信息模型设计
管理应用信息模型由以下四个核心类构成：
管理活动类、参与者类、参与角色类：、信息主题类。
（5）构建基于ODS的统计数据资源库
构建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的统计数据资源库是开发管理应用的数据基础。它的最大特点是同时具有事务处理和分析处理的特点，一方面比较接近现有的业务数据，另一方面又与业务数据相分离，是按照服务于管理、决策的宗旨面向主题进行组织的。
4、建立健全医疗保险系统
总体看，可以分为两大类：第一类为包干制。第二类为细目审查制：但不管哪种方法，门诊的报销制度差别不大。实施医保后，对大型医院来讲，由于门诊自费的比例增加，估计会对门诊量有较大影响。从病种分析看，应该是普通病人数量减少较多，普通病人的大型检查将明显减少，严重和疑难病人数量影响不大。一般医院门诊和住院的总收入各占一半，门诊量的减少将对医院的总收入有较大影响。
5、研究适合我国的法律法规
HIS的建立还在完善之中，为避免不必要的医疗纠纷，保护患者、医务人员合法正当的权益，可以借鉴国外先进经验，结合我国实际，研究完善的、适合我国医院管理特点的有关HIS的法律法规。
[关键词]信息系统；微机室；技术路线；完善
计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理等各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好象一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗设备一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。
一、信息系统开发过程中技术路线存在太多不成熟的地方———问题的原因
这里所讲的技术是指管理技术与计算机技术、网络技术所组成的信息系统开发技术。
1、缺乏系统的思维方法而不能形成完整的技术路线
信息系统开发首先必须是系统的观点，应遵循“整体设计、分步实施”的思路，但是在现实中，信息系统开发习惯于用它来分步解决某些方面的问题，这种“分步设计、整体集成”的方法使系统往往因模块的增加而又不能通过补充性功能来解决，使问题回到了起点。例如，有的医院在解决门诊网络时，先上收费，再加入划价，再加入发药管理，最后解决挂号；在解决住院网络时，先上出院管理，再加上病区管理。这样每加一个模块，就等于软件重新编一遍。或者形成条块分割、互不关联的若干子系统而无法集成。不少医院的网络用了两种或两种以上的不同数据库、开发工具、公司、不同的个人编写的几种程序，使工程很分散，无法统一。这些都使医院计算机网络管理的效果大打折扣。目前的所谓医院信息系统的升级在有些时候是硬件环境的改善，或者是运行平台的改造，但更多的是由于要素增加而重新设计的软件再开发的结果。
2、医院信息系统目标定位模糊而不能形成清晰的技术路线
信息系统的开发应该指向一个归属，这个归属就是管理目标。在开发过程中，一切数据的结构、网络设置，以及其他种种的技术细节都是为了这个目标而进行设计的。医院信息系统的开发并不是为管理现代化寻找一个象征，因为管理现代化本身也只是一种手段、过程，而不是目标。加强和改善医院管理涉及诸多要素，这些目标之间是一种什么样的关系呢？目标之间是如何相互发生影响的？ 现行的信息系统开发在这些问题上是模糊的，它服务于医院管理也就失去了方向性，导致了数据流程的不规范。
直观地看，一套成熟的信息网络可使医院管理者及时掌握收支情况及科室工作人员的工效效率，还可规范工作人员的工作行为，不仅使管理者在纷繁的人际关系及繁重的工作压力中解脱出来。而且更重要的是能满足患者了解医院费用的使用情况的要求，提高医院的信誉和患者满意度。更深刻地理解，一套成熟完善的信息网络的使用，主要在于建立科学的管理系统。根据管理的需要收集、整理、加工信息，同时，一次性数据的采集，发挥多方面的管理效应，既能体现医疗管理和经济管理的目的，又能及时反映各种管理运作状况，并使之规范化，而且还能利用信息网络系统不断改善和提高医院管理档次及运行机制，解决管理难点和重点，满足频繁变化的医疗制度改革的需要。
三、如何建设完善医院信息系统
1、拓展临床信息系统：
（1）临床监护信息系统：
研制和应用临床监护信息系统，必须能够与临床监护设备相连接，直接获取病人的各种体征信息，为疾病的救治提供辅助诊疗信息。
（2）手术麻醉信息系统：
手术麻醉信息系统将实现麻醉医生对手术病人信息管理的需求，可分别对术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。
（3）护理信息系统：
整体护理模式下，要求全面记录病人的病情，对病人的健康状况进行全面评价；针对问题，提出护理诊断；根据诊断，采取相应的生理心理护理措施，减少护理文书的工作时间、提高护理工作质量。
2、建立远程医疗会诊集团：
远程医疗将逐步走向集团化的格局，进而实现全国范围乃至通过因特网和所有的国家进行医疗会诊和信息的交流。远程会诊技术将实现病人“足不出户”，即可得到名专家的会诊和治疗，给病人节约了大量的费用。
3、面向管理的HIS信息集成设计
（1）资源体系框架设计
从资源的获取和应用上把医院HIS网络信息资源分为两类，一类是事务处理系统产生的业务应用信息，一类是基于业务信息进行归纳重组生成的管理、决策应用信息
（2）统计指标体系框架设计
基于医院HIS数据资源，根据管理应用需求将网络环境下医院统计指标体系按三维框架构建、树状结构展开。三维框架分别是基础指标、环节指标和终末指标
（3）技术平台框架设计
主要内容包括业务信息管理应用模型设计、信息集成平台设计、综合信息服务应用设计、统计指标标准化数据库设计以及基于Web的技术服务平台设计
（4）面向管理应用的信息模型设计
管理应用信息模型由以下四个核心类构成：
管理活动类、参与者类、参与角色类：、信息主题类。
（5）构建基于ODS的统计数据资源库
构建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的统计数据资源库是开发管理应用的数据基础。它的最大特点是同时具有事务处理和分析处理的特点，一方面比较接近现有的业务数据，另一方面又与业务数据相分离，是按照服务于管理、决策的宗旨面向主题进行组织的。
4、建立健全医疗保险系统
总体看，可以分为两大类：第一类为包干制。第二类为细目审查制：但不管哪种方法，门诊的报销制度差别不大。实施医保后，对大型医院来讲，由于门诊自费的比例增加，估计会对门诊量有较大影响。从病种分析看，应该是普通病人数量减少较多，普通病人的大型检查将明显减少，严重和疑难病人数量影响不大。一般医院门诊和住院的总收入各占一半，门诊量的减少将对医院的总收入有较大影响。
5、研究适合我国的法律法规
HIS的建立还在完善之中，为避免不必要的医疗纠纷，保护患者、医务人员合法正当的权益，可以借鉴国外先进经验，结合我国实际，研究完善的、适合我国医院管理特点的有关HIS的法律法规。