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摘要：目的：观察芩柏四物汤治疗人工流产术后子宫不规则出血的临床疗效。方法：50例人工流产术后子宫不规则出血患者，服用芩柏四物汤。结果：治愈29例，有效18例，无效3例。结论：芩柏四物汤治疗人工流产术后子宫不规则出血有效。
关键词：芩柏四物汤；人工流产术后；子宫不规则出血
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法[1]。近年来，选择人工终止妊娠的患者呈上升趋势，由于药物流产易致胃肠道反应，阴道出血时间长，出血量多等副作用，大部分患者在选择终止妊娠的手段时，一般均选择人工流产手术，特别是近年广为流行的无痛人工流产手术，以其安全性高、无痛苦、无毒副作用等特点，成为患者的首选。但人工流产毕竟对妇女的生殖系统及生殖健康有一定的影响，一些患者由于人流次数多，或因应激等因素的干扰，在实施人流术后，常继发月经失调、子宫不规则出血等妇科疾病，给患者身心带来巨大的痛苦。针对这种情况，我院妇科自2012年1月至2012年12月，采取了多种治疗手段，筛选出了多种治疗方案，其中，采用芩柏四物汤治疗人工流产术后子宫不规则出血，效果最为显著，现报道如下：
1、临床资料
选取2012年1月-2013年12月在我院妇产科门诊实施人工流产术后子宫不规则出血的50例患者，年龄18—45周岁，平均年龄35周岁；孕周6-8周，平均7周；人工流产次数2-6次，平均4次。术后1日工作者8例；术后休息3-5日后开始工作者35例；术后休息7日后开始工作者7例。术后子宫出血超过15天者11例；术后出血一周内停止、一周后又开始出血者39例。50例患者血常规正常，B超检查，宫内无异物，排除“不全流产”所致阴道出血。
2、治疗方法
我院采用芩柏四物汤内服。
处方：当归20g、熟地15g、川芎15g、赤芍12g、黄柏15g、黄芩15g、柴胡15g、甘草6g、黄芪30g、党参15g、益母草15g、茜草15g。每日一剂，加水煎熬，早中晚三次温服，治疗一周后观察子宫出血情况。
3、疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的有关标准制订。治愈：服药三天内子宫出血停止；有效：服药一周内子宫出血停止；无效：服药一周后子宫仍有出血，另用其他方法止血。
3.2 治疗结果 治愈：29例，占58%；有效：18例，占36%；无效：3例，占6%。总有效率为94%。
4、讨论
人工流产术后子宫不规则出血，按中医学观点，其病机主要是冲任失固，气血运行失常，属“恶露不绝”范畴，表现为冲任不固，血失统摄；或气虚血瘀，血不归经；抑或热扰冲任，迫血下行。按现代观点，其病因主要是子宫收缩乏力；或者细菌感染。因此扶正冲任，调血养血，清热解毒，补气逐瘀为治疗本病之根本。
芩柏四物汤源于传统“四物汤”，并在“四物汤”基础上加以补充、优化而成。芩柏四物汤中，当归、熟地、川芎、赤芍补血养血、活血调经、扶正冲任、和营疏筋；黄柏、黄芩、柴胡、甘草清热解毒、健脾补虚；黄芪、党参、益母草、茜草补气固本、祛瘀生新。全方各味，各施所长，互为所补，下瘀不伤正，祛邪又固本，多系统调节人体内环境，从而达到治疗后不规则出血之功效。现代医学也证明，益母草、当归对子宫具有双向调节作用，可加强子宫收缩，促进子宫内膜修复[3]，黄柏、柴胡有消炎作用，可抗细菌感染。这也从现代医学的角度说明了芩柏四物汤对治疗人工流产术后子宫不规则出血所具的科学性。
参考文献：
[1]谢幸、苟文丽主编 妇产科学，第八版。北京：人民卫生出版社，2013，383-385
[2]国家中医药管理局 中医病诊断疗效标准[S]。南京：南京大学出版社 1994：176-178
[3]雷载权 中医学[M]6版。上海：上海科学技术出版社 1995：198-223。
关键词：芩柏四物汤；人工流产术后；子宫不规则出血
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法[1]。近年来，选择人工终止妊娠的患者呈上升趋势，由于药物流产易致胃肠道反应，阴道出血时间长，出血量多等副作用，大部分患者在选择终止妊娠的手段时，一般均选择人工流产手术，特别是近年广为流行的无痛人工流产手术，以其安全性高、无痛苦、无毒副作用等特点，成为患者的首选。但人工流产毕竟对妇女的生殖系统及生殖健康有一定的影响，一些患者由于人流次数多，或因应激等因素的干扰，在实施人流术后，常继发月经失调、子宫不规则出血等妇科疾病，给患者身心带来巨大的痛苦。针对这种情况，我院妇科自2012年1月至2012年12月，采取了多种治疗手段，筛选出了多种治疗方案，其中，采用芩柏四物汤治疗人工流产术后子宫不规则出血，效果最为显著，现报道如下：
1、临床资料
选取2012年1月-2013年12月在我院妇产科门诊实施人工流产术后子宫不规则出血的50例患者，年龄18—45周岁，平均年龄35周岁；孕周6-8周，平均7周；人工流产次数2-6次，平均4次。术后1日工作者8例；术后休息3-5日后开始工作者35例；术后休息7日后开始工作者7例。术后子宫出血超过15天者11例；术后出血一周内停止、一周后又开始出血者39例。50例患者血常规正常，B超检查，宫内无异物，排除“不全流产”所致阴道出血。
2、治疗方法
我院采用芩柏四物汤内服。
处方：当归20g、熟地15g、川芎15g、赤芍12g、黄柏15g、黄芩15g、柴胡15g、甘草6g、黄芪30g、党参15g、益母草15g、茜草15g。每日一剂，加水煎熬，早中晚三次温服，治疗一周后观察子宫出血情况。
3、疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的有关标准制订。治愈：服药三天内子宫出血停止；有效：服药一周内子宫出血停止；无效：服药一周后子宫仍有出血，另用其他方法止血。
3.2 治疗结果 治愈：29例，占58%；有效：18例，占36%；无效：3例，占6%。总有效率为94%。
4、讨论
人工流产术后子宫不规则出血，按中医学观点，其病机主要是冲任失固，气血运行失常，属“恶露不绝”范畴，表现为冲任不固，血失统摄；或气虚血瘀，血不归经；抑或热扰冲任，迫血下行。按现代观点，其病因主要是子宫收缩乏力；或者细菌感染。因此扶正冲任，调血养血，清热解毒，补气逐瘀为治疗本病之根本。
芩柏四物汤源于传统“四物汤”，并在“四物汤”基础上加以补充、优化而成。芩柏四物汤中，当归、熟地、川芎、赤芍补血养血、活血调经、扶正冲任、和营疏筋；黄柏、黄芩、柴胡、甘草清热解毒、健脾补虚；黄芪、党参、益母草、茜草补气固本、祛瘀生新。全方各味，各施所长，互为所补，下瘀不伤正，祛邪又固本，多系统调节人体内环境，从而达到治疗后不规则出血之功效。现代医学也证明，益母草、当归对子宫具有双向调节作用，可加强子宫收缩，促进子宫内膜修复[3]，黄柏、柴胡有消炎作用，可抗细菌感染。这也从现代医学的角度说明了芩柏四物汤对治疗人工流产术后子宫不规则出血所具的科学性。
参考文献：
[1]谢幸、苟文丽主编 妇产科学，第八版。北京：人民卫生出版社，2013，383-385
[2]国家中医药管理局 中医病诊断疗效标准[S]。南京：南京大学出版社 1994：176-178
[3]雷载权 中医学[M]6版。上海：上海科学技术出版社 1995：198-223。