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【中图分类号】R9 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病的疗效及安全性。方法：选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组69例与对照组68例，治疗组患者给予埃索美拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，两组患者均连续服用8周，分别于第4周、第8周复查胃镜，观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。结果：治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），治疗第8周观察发现，治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，结果具有显著性差异（P<0.05），疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，治疗后两组患者均各项检查未出现异常，且无明显不良反应，无影响治疗的情况发生。结论：埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快，疗效佳且安全性高等优势，可临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；胃食管反流疾病；临床观察
胃食管反流疾病是较为常见的消化道疾病之一，主要是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起反流性食管炎及咽喉、气道等邻近组织损害的症状，数据[1]显示，7%～15%的患者有胃食管反流症状，且胃食管反流疾病发病率随着年龄的增加而增加。患者临床多表现为烧心、反流、胸痛等症状，严重影响其生活质量。近几年，采用质子泵抑制剂治疗消化系统疾病受到临床的广泛关注，且取得了较好的临床疗效。本组研究中，采用埃美拉唑（耐心）治疗胃食管反应疾病，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料，患者中男性74例，女性63例；患者年龄25～70岁，平均年龄（48.7±8.7）岁；患者临床均有典型的烧心、反食、反酸等症状，且持续时间至少6个月以上。根据随机的原则，将患者分为治疗组69例与对照组68例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2排除病例标准
消化性溃疡及其他器质性疾病引起的胃肠道症状；治疗2周内服用过抑酸剂及其他影响胃肠道的药物；严重肝、肾、心功能不全患者；1年内胃镜检查食管粘膜糜烂或溃疡患者；有消化系统手术史患者。
1.3方法
治疗组患者给予埃索美拉唑治疗，20mg，2次/d，饭前30min服用；对照组患者给予奥美拉唑治疗，20mg，1次/d，饭前30min服用。两组患者均连续服用8周，分别于第4周、第8周复查胃镜，观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。治疗期间禁用其他抑制胃酸分泌的药物。
1.4疗效判定标准
显效：患者临床症状消失，内镜检查食管黏膜恢复正常，症状消失；有效：患者临床症状消失，内镜检查食管黏膜轻度损伤；无效：以上改善皆无。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
全部患者均顺利完成本组治疗，分别于治疗第4周与第8周观察两组患者的临床疗效，观察发现，治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1。治疗第8周观察发现，治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表2。治疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，治疗后两组患者均各项检查未出现异常，且无明显不良反应，无影响治疗的情况发生。
3讨论
胃食管反流疾病是临床较为常见的消化道疾病，其主要是由于反流物质对食管黏膜的攻击，及抗反流防御机制减弱，除此之外，治疗依从性、治疗不当、精神心理因素也可能成为胃食管反流疾病的发病诱因。胃食管反流疾病除可引起患者出现烧心、反酸、胸痛等典型反流症状外，患者还可伴咳嗽、哮喘、气短、打鼾等食管外表现，分析认为可能与食管外相关症状反应与反流物直接接触损伤黏膜、食管功能紊乱、迷走神经反射、胃电节律紊乱等因素有关，从而出现食管外表现。临床研究指出，反流性咳嗽与食管、支气管反射密切相关，可引起咳嗽，无须反流物吸入气道。除此之外，肋食管反流疾病还可进一步引发反流性食管炎、哮喘等并发症，是一种严重影响患者生存质量及工作效率的疾病。我国胃食管反流疾病的发病率高达5.77%，且随着现代生活方式的改变，饮食结构及社会心理状态的变化，胃食管反流疾病发病率呈上升的趋势。
胃食管反流疾病的治疗比较复杂，且有慢性复发的倾向，在治疗上，控制患者临床症状、治疗食管炎、减少复发及预防并发症是其治疗的主要目的，而其中，胃酸是反流物质中对食管黏膜损伤最为严重的物质，尽管胃食管反流病可能与动力异常有一定关系，但目前临床治疗上，仍以抑制胃酸作为主要的治疗方法。
目前，采用质子泵抑制剂是临床较为常用的治疗胃反流疾病、抑制胃酸的方法。传统研究指出，质子泵抑制剂可增加食管下括约肌（LES）压，对食管蠕动有一定增强作用，可明显促进食管炎及溃疡的愈合，但也有部分患者对其疗效欠佳。埃索美拉唑是新一代质子得抑制剂，是奥美拉唑的左旋光学异松物，单一的S-异构体，可通过特异性的靶向作用，减少胃酸的分泌，是壁细胞中质子特异性抑制剂。在代谢与排汇上，埃索美拉唑完全经细胞色素P450酶系统（CYP），多数依靠CYP2C19，生成羟化物及夫甲基代谢物，剩余的依靠特殊异构体CYP3A4代谢，生成血浆的主要代谢物，埃索美拉唑砜。可使血药浓度下降较慢，减少药物的相互作用，在药物代谢动力学上，表现为代谢率低，从而达到起效快、抑酸时间长等特点，保持全天都处于较高的抑酸水平。
同时，研究[2]也指出，质子泵抑制剂对食管运动的改善作用有限，不能明显增加LES压，也不能明显增加食管蠕动，埃运美拉唑也无明显改善食管功能的作用，通过24h食管pH检测，埃索美拉唑可减少一定的强酸反流，统计数据指出，质子泵抑制剂不能减少弱酸反流，碱反流反而有所增加，因此埃索美拉唑在治疗胃食管反流作用上仍有缺陷。有临床研究[3]指出，质子泵抑制剂对于食管高敏感性及食管持续收缩、黏膜细胞屏障功能异常患者，并无明显的临床疗效。在进一步研究指出，年龄较大的患者采用质子泵抑制剂的作用更为明显，但其具体作用机制仍有待于进一步研究。除此之外，病程长、反复就医、生活质量下降、精神因素等也可能对质子泵抑制剂的作用产生影响，但性别、腹围、饮酒、吸烟、工作压力、体重指数、进餐速度、运动等并不影响患者的疗效。但是通过食管炎内镜愈合方面，可观察，埃索美拉唑虽然无法减少弱酸、胆汁酸等反流，但具有较强的抑酸效果，可减少强酸反流损害。因此，部分临床[4]还采用其他药物与埃索美拉唑联合使用，以期达到事半功倍的作用。
本组研究中，通过采用埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病，观察发现，与奥美拉唑相比，治疗组患者第4周、第8周的临床疗效明显优于对照组患者，且患者胃镜下食管黏膜恢复情况也明显高于对照组患者，患者治疗期间，无严重并发症发生，与文献[5]基本一致。
总之，埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快，疗效佳且安全性高等优势，可临床推广应用。
参考文献
[1]卢刚.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及优越性研究[J].中国伤残医学.2014，22（8）：17-18.
[2]张恩，王勇.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效评估[j].中国民康医学.2013，8（25）：24-25.
[3]武桂琴，张选平，陈怡丽.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床特点分析[J].西南国防医药.2013，23（2）：138-139.
[4]任辉，黄志刚，叶桦.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究[J].现代实用医学.2013，4（25）：411-412.
[5]周小红.埃索美拉唑治疗胃食管反流病30例疗效观察[J].中国民族民间医药.2014，3（1）：90.
【摘要】目的：探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病的疗效及安全性。方法：选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组69例与对照组68例，治疗组患者给予埃索美拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，两组患者均连续服用8周，分别于第4周、第8周复查胃镜，观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。结果：治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），治疗第8周观察发现，治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，结果具有显著性差异（P<0.05），疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，治疗后两组患者均各项检查未出现异常，且无明显不良反应，无影响治疗的情况发生。结论：埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快，疗效佳且安全性高等优势，可临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；胃食管反流疾病；临床观察
胃食管反流疾病是较为常见的消化道疾病之一，主要是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起反流性食管炎及咽喉、气道等邻近组织损害的症状，数据[1]显示，7%～15%的患者有胃食管反流症状，且胃食管反流疾病发病率随着年龄的增加而增加。患者临床多表现为烧心、反流、胸痛等症状，严重影响其生活质量。近几年，采用质子泵抑制剂治疗消化系统疾病受到临床的广泛关注，且取得了较好的临床疗效。本组研究中，采用埃美拉唑（耐心）治疗胃食管反应疾病，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料，患者中男性74例，女性63例；患者年龄25～70岁，平均年龄（48.7±8.7）岁；患者临床均有典型的烧心、反食、反酸等症状，且持续时间至少6个月以上。根据随机的原则，将患者分为治疗组69例与对照组68例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2排除病例标准
消化性溃疡及其他器质性疾病引起的胃肠道症状；治疗2周内服用过抑酸剂及其他影响胃肠道的药物；严重肝、肾、心功能不全患者；1年内胃镜检查食管粘膜糜烂或溃疡患者；有消化系统手术史患者。
1.3方法
治疗组患者给予埃索美拉唑治疗，20mg，2次/d，饭前30min服用；对照组患者给予奥美拉唑治疗，20mg，1次/d，饭前30min服用。两组患者均连续服用8周，分别于第4周、第8周复查胃镜，观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。治疗期间禁用其他抑制胃酸分泌的药物。
1.4疗效判定标准
显效：患者临床症状消失，内镜检查食管黏膜恢复正常，症状消失；有效：患者临床症状消失，内镜检查食管黏膜轻度损伤；无效：以上改善皆无。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
全部患者均顺利完成本组治疗，分别于治疗第4周与第8周观察两组患者的临床疗效，观察发现，治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1。治疗第8周观察发现，治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表2。治疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，治疗后两组患者均各项检查未出现异常，且无明显不良反应，无影响治疗的情况发生。
3讨论
胃食管反流疾病是临床较为常见的消化道疾病，其主要是由于反流物质对食管黏膜的攻击，及抗反流防御机制减弱，除此之外，治疗依从性、治疗不当、精神心理因素也可能成为胃食管反流疾病的发病诱因。胃食管反流疾病除可引起患者出现烧心、反酸、胸痛等典型反流症状外，患者还可伴咳嗽、哮喘、气短、打鼾等食管外表现，分析认为可能与食管外相关症状反应与反流物直接接触损伤黏膜、食管功能紊乱、迷走神经反射、胃电节律紊乱等因素有关，从而出现食管外表现。临床研究指出，反流性咳嗽与食管、支气管反射密切相关，可引起咳嗽，无须反流物吸入气道。除此之外，肋食管反流疾病还可进一步引发反流性食管炎、哮喘等并发症，是一种严重影响患者生存质量及工作效率的疾病。我国胃食管反流疾病的发病率高达5.77%，且随着现代生活方式的改变，饮食结构及社会心理状态的变化，胃食管反流疾病发病率呈上升的趋势。
胃食管反流疾病的治疗比较复杂，且有慢性复发的倾向，在治疗上，控制患者临床症状、治疗食管炎、减少复发及预防并发症是其治疗的主要目的，而其中，胃酸是反流物质中对食管黏膜损伤最为严重的物质，尽管胃食管反流病可能与动力异常有一定关系，但目前临床治疗上，仍以抑制胃酸作为主要的治疗方法。
目前，采用质子泵抑制剂是临床较为常用的治疗胃反流疾病、抑制胃酸的方法。传统研究指出，质子泵抑制剂可增加食管下括约肌（LES）压，对食管蠕动有一定增强作用，可明显促进食管炎及溃疡的愈合，但也有部分患者对其疗效欠佳。埃索美拉唑是新一代质子得抑制剂，是奥美拉唑的左旋光学异松物，单一的S-异构体，可通过特异性的靶向作用，减少胃酸的分泌，是壁细胞中质子特异性抑制剂。在代谢与排汇上，埃索美拉唑完全经细胞色素P450酶系统（CYP），多数依靠CYP2C19，生成羟化物及夫甲基代谢物，剩余的依靠特殊异构体CYP3A4代谢，生成血浆的主要代谢物，埃索美拉唑砜。可使血药浓度下降较慢，减少药物的相互作用，在药物代谢动力学上，表现为代谢率低，从而达到起效快、抑酸时间长等特点，保持全天都处于较高的抑酸水平。
同时，研究[2]也指出，质子泵抑制剂对食管运动的改善作用有限，不能明显增加LES压，也不能明显增加食管蠕动，埃运美拉唑也无明显改善食管功能的作用，通过24h食管pH检测，埃索美拉唑可减少一定的强酸反流，统计数据指出，质子泵抑制剂不能减少弱酸反流，碱反流反而有所增加，因此埃索美拉唑在治疗胃食管反流作用上仍有缺陷。有临床研究[3]指出，质子泵抑制剂对于食管高敏感性及食管持续收缩、黏膜细胞屏障功能异常患者，并无明显的临床疗效。在进一步研究指出，年龄较大的患者采用质子泵抑制剂的作用更为明显，但其具体作用机制仍有待于进一步研究。除此之外，病程长、反复就医、生活质量下降、精神因素等也可能对质子泵抑制剂的作用产生影响，但性别、腹围、饮酒、吸烟、工作压力、体重指数、进餐速度、运动等并不影响患者的疗效。但是通过食管炎内镜愈合方面，可观察，埃索美拉唑虽然无法减少弱酸、胆汁酸等反流，但具有较强的抑酸效果，可减少强酸反流损害。因此，部分临床[4]还采用其他药物与埃索美拉唑联合使用，以期达到事半功倍的作用。
本组研究中，通过采用埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病，观察发现，与奥美拉唑相比，治疗组患者第4周、第8周的临床疗效明显优于对照组患者，且患者胃镜下食管黏膜恢复情况也明显高于对照组患者，患者治疗期间，无严重并发症发生，与文献[5]基本一致。
总之，埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快，疗效佳且安全性高等优势，可临床推广应用。
参考文献
[1]卢刚.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及优越性研究[J].中国伤残医学.2014，22（8）：17-18.
[2]张恩，王勇.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效评估[j].中国民康医学.2013，8（25）：24-25.
[3]武桂琴，张选平，陈怡丽.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床特点分析[J].西南国防医药.2013，23（2）：138-139.
[4]任辉，黄志刚，叶桦.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究[J].现代实用医学.2013，4（25）：411-412.
[5]周小红.埃索美拉唑治疗胃食管反流病30例疗效观察[J].中国民族民间医药.2014，3（1）：90.