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摘要：目的 探讨负压吸引术在诊断性刮宫中的应用可行性。方法 选取临床有阴道不规则流血史需要行诊断性刮宫的患者100例，随机分为A、B两组，A组50例，采用负压吸引术进行操作，B组50例采用标准的刮匙操作，标本送病理。结果 A组手术时间短，术中出血量少，患者痛苦减轻，病理结果可靠，恢复快。结论 负压吸引术在诊断性刮宫中比刮匙有效，值得推广。
关键词：负压吸引术；诊断性刮宫
异常子宫出血是育龄女性及围绝经期女性常见的症状，其发生率呈渐增趋势，发病原因：一、内分泌失调，二、炎症，三、宫腔息肉，四、恶性肿瘤，五、损伤等。诊断性刮宫和宫腔镜检查通常作为比较常用的检查手段以甄别出血的原因。标准的诊断性刮宫通常用刮匙进行，本研究采用负压吸引术进行诊断性刮宫，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 患者选自2012年6月-2013年12月来我院妇科门诊就诊的已婚女性，有异常子宫出血史，B超提示子宫内膜增厚，需要行诊断性刮宫，年龄28-55岁，平均37±2岁，孕产次0-5次，平均3±0.5次，随机分为两组，A组50例采用负压吸引术进行诊断性刮宫，B组50例采用刮匙进行诊断性刮宫，两组在一般资料比较上无显著性差异（P>0.05）。
1.2仪器与材料 人工流产负压吸引器，6号或7号金属吸管，6号或7号金属刮匙，探针，金属扩张棒，一次性负压吸引连接管（1.8m）。
1.3方法 用负压吸引术进行诊断性刮宫的方法：取截石位，常规消毒外阴、阴道、铺洞巾，置窥器，宫颈钳钳夹宫颈前唇中央，用刮匙先搔刮宫颈管一周，标本单放备送病理，用探针探宫腔深度，选择与患者宫颈管相适应的吸管（若颈管紧，可先用扩张棒扩张），通过一次性负压吸引连接管（1.8m）连接到负压吸引器上，将吸管插入宫腔底部，先储存负压|，再使负压||上升到0.04MP [1]，依次全面吸引（如同人工流产操作），至手感宫腔光滑为止，折叠负压吸引器软管拔出宫腔，将连接管远端（连负压吸引器端）拔下，逆行流出吸引物，全送病理。用刮匙操作不再赘述，见妇产科学（第6版），乐杰主编，P422-423。
1.4统计方法 采用SPSS9.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。
1.5结果
A、B两组手术时间比较
组别 时间 平均时间
A组（50例） 20---50秒 35±1.5秒*
B组（50例） 50---80秒 60±2秒
*表示P<0.05，差异有统计学意义。
A、B两组手术出血量比较
组别 出血量 平均出血量
A组（50例） 4---20ml 10±1.3ml**
B组（50例） 10---50ml 30±2ml
**表示P<0.05，差异有统计学意义。
2 结论
A组患者手术时间明显短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术中出血量明显少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，A组患者除子宫内膜癌外，所有良性病变，包括宫腔息肉皆得到清除；B组患者中的宫腔息肉需宫腔镜手术切除。
3 討论
负压吸引术是人工流产常用的方法，妇科医师皆可熟练掌握。笔者将此技术应用于诊断性刮宫中，主要是负压引力既可清理病变内膜又可清除部分中小息肉，避免再次宫腔镜电切，给患者既减少痛苦，又节省医疗费用。笔者曾遇一绝经后患者，子宫内膜增厚，利用负压吸引诊断性刮宫，吸取一长约2cm，宽约0.5cm之较薄的舌状息肉。因手术时间的缩短，减少了术中出血量，有利于患者康复。对于考虑子宫内膜癌患者，负压吸引以取够标本为宜，不必全面吸宫，笔者对此类患者倾向于用小刮匙取小量标本做病理为宜，不易过度刮宫，避免肿瘤扩散。对于该手术的适应症和禁忌症同诊断性刮宫，注意事项为压力不可过大，否则会损伤内膜基底层，引起宫腔粘连或闭经。笔者比较倾向该术式用于子宫内膜过度增生并有小息肉形成的患者，尤其适应基层医院，故值得推广。
作者简介：吴雅慧，女，1965年9月出生，山东省威海市立医院妇科，副主任医师，硕士研究生。
关键词：负压吸引术；诊断性刮宫
异常子宫出血是育龄女性及围绝经期女性常见的症状，其发生率呈渐增趋势，发病原因：一、内分泌失调，二、炎症，三、宫腔息肉，四、恶性肿瘤，五、损伤等。诊断性刮宫和宫腔镜检查通常作为比较常用的检查手段以甄别出血的原因。标准的诊断性刮宫通常用刮匙进行，本研究采用负压吸引术进行诊断性刮宫，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 患者选自2012年6月-2013年12月来我院妇科门诊就诊的已婚女性，有异常子宫出血史，B超提示子宫内膜增厚，需要行诊断性刮宫，年龄28-55岁，平均37±2岁，孕产次0-5次，平均3±0.5次，随机分为两组，A组50例采用负压吸引术进行诊断性刮宫，B组50例采用刮匙进行诊断性刮宫，两组在一般资料比较上无显著性差异（P>0.05）。
1.2仪器与材料 人工流产负压吸引器，6号或7号金属吸管，6号或7号金属刮匙，探针，金属扩张棒，一次性负压吸引连接管（1.8m）。
1.3方法 用负压吸引术进行诊断性刮宫的方法：取截石位，常规消毒外阴、阴道、铺洞巾，置窥器，宫颈钳钳夹宫颈前唇中央，用刮匙先搔刮宫颈管一周，标本单放备送病理，用探针探宫腔深度，选择与患者宫颈管相适应的吸管（若颈管紧，可先用扩张棒扩张），通过一次性负压吸引连接管（1.8m）连接到负压吸引器上，将吸管插入宫腔底部，先储存负压|，再使负压||上升到0.04MP [1]，依次全面吸引（如同人工流产操作），至手感宫腔光滑为止，折叠负压吸引器软管拔出宫腔，将连接管远端（连负压吸引器端）拔下，逆行流出吸引物，全送病理。用刮匙操作不再赘述，见妇产科学（第6版），乐杰主编，P422-423。
1.4统计方法 采用SPSS9.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。
1.5结果
A、B两组手术时间比较
组别 时间 平均时间
A组（50例） 20---50秒 35±1.5秒*
B组（50例） 50---80秒 60±2秒
*表示P<0.05，差异有统计学意义。
A、B两组手术出血量比较
组别 出血量 平均出血量
A组（50例） 4---20ml 10±1.3ml**
B组（50例） 10---50ml 30±2ml
**表示P<0.05，差异有统计学意义。
2 结论
A组患者手术时间明显短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术中出血量明显少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，A组患者除子宫内膜癌外，所有良性病变，包括宫腔息肉皆得到清除；B组患者中的宫腔息肉需宫腔镜手术切除。
3 討论
负压吸引术是人工流产常用的方法，妇科医师皆可熟练掌握。笔者将此技术应用于诊断性刮宫中，主要是负压引力既可清理病变内膜又可清除部分中小息肉，避免再次宫腔镜电切，给患者既减少痛苦，又节省医疗费用。笔者曾遇一绝经后患者，子宫内膜增厚，利用负压吸引诊断性刮宫，吸取一长约2cm，宽约0.5cm之较薄的舌状息肉。因手术时间的缩短，减少了术中出血量，有利于患者康复。对于考虑子宫内膜癌患者，负压吸引以取够标本为宜，不必全面吸宫，笔者对此类患者倾向于用小刮匙取小量标本做病理为宜，不易过度刮宫，避免肿瘤扩散。对于该手术的适应症和禁忌症同诊断性刮宫，注意事项为压力不可过大，否则会损伤内膜基底层，引起宫腔粘连或闭经。笔者比较倾向该术式用于子宫内膜过度增生并有小息肉形成的患者，尤其适应基层医院，故值得推广。
作者简介：吴雅慧，女，1965年9月出生，山东省威海市立医院妇科，副主任医师，硕士研究生。