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目的 分析小肝细胞癌（SHCC）和小肝血管瘤（SHCH）在螺旋CT动脉期、门静脉期和延迟期的表现特点，探讨二者的鉴别要点。方法 38例SHCC共41个病灶，35例SHCH共45个病灶，记录病灶的增强特点，测定动脉期均匀强化病灶的CT值，并进行比较。结果 41个SHCC病灶中，有20个动脉期呈高密度，门静脉期和延迟期呈低密度；6个动脉期呈高密度，门静脉期呈等密度，延迟期呈低密度；3个动脉期和门静脉期呈高密度，延迟期呈低密度；5个动脉期呈均匀高密度，门静脉期和延迟期呈等密度；3个动脉期呈等密度，门静脉和延迟期呈低密度；4个动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度。45个SHCH病灶中，有27个动脉期见边缘结节状高密度，门静脉期高密度结节扩大，向病灶中央填充，延迟期呈等密度或均匀高密度；9个动脉期和¨静脉期均呈均匀高密度，延迟期呈等或高密度；3个动脉期呈均匀高密度，门静脉期和延迟期呈等密度；6个动脉期和门静脉期呈低密度，延迟期病灶部分充填仍呈低密度。动脉期均匀强化的SHCC和SHCH的CT增强值分别为（40.4±15，5）HU和（102.8±18.9）HU，二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 螺旋CT三期扫描中大多数SHCC和SHCH有典型表现，其诊断准确性高，但少数病变表现不典型，鉴别诊断有一定困难，应结合MRI、超声、核素扫描及临床等进一步明确诊断。