【摘 要】
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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率和主要危险因素,并建立定量列线图风险预测模型指导临床应用.方法:选取行急诊PCI治疗的AMI病人1417例为研究对象,将病人分为CIN组180例和无CIN组1237例.采用单因素和多因素logistic回归分析筛选主要危险因素,并建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,Hosmer-Lemeshow检验计算拟合优度.根据列线图评分分为低风险、中风险和高风险病人,比较组间CIN发生率.结果
【机 构】
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辽宁省金秋医院 心内科,辽宁 沈阳110016
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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率和主要危险因素,并建立定量列线图风险预测模型指导临床应用.方法:选取行急诊PCI治疗的AMI病人1417例为研究对象,将病人分为CIN组180例和无CIN组1237例.采用单因素和多因素logistic回归分析筛选主要危险因素,并建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,Hosmer-Lemeshow检验计算拟合优度.根据列线图评分分为低风险、中风险和高风险病人,比较组间CIN发生率.结果:与无CIN组相比,CIN组病人年龄>75岁增多,舒张压、术前血肌酐、总胆红素、球蛋白、肌酸激酶同工酶和C反应蛋白水平升高,左心室射血分数(LVEF)<40％、肾小球滤过率(eGFR)300 mL增多,手术时间、靶血管数目、尿酸、尿素氮、白蛋白、低密度脂蛋白减少,空腹血糖降低,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).多因素回归分析显示,LVEF<40％、eGFR300 mL是CIN的主要危险因素(P<0.01).ROC曲线分析列线图的预测效能为0.867,明显高于内部验证Mehran评分的预测效能0.712(P<0.01);校正曲线显示,预测结果和实际结果有较好的一致性.高风险病人CIN发生率明显高于中风险病人,中风险病人CIN发生率明显高于低风险病人(P<0.01).结论:AMI病人急诊PCI术后有较高的CIN发生率,LVEF<40％、eGFR300 mL是主要危险因素,定量列线图风险预测模型有较好的预测效能,值得推广应用.
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