【摘 要】
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目的 比较左胸单切口和颈-右胸-腹三切口在食管癌根治手术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月行食管癌根治手术的95例患者的临床资料,根据手术方式分为左胸切口组62例和三切口组33例,对淋巴结清扫状况和术后并发症进行分析.结果 95例患者共切除1322枚淋巴结,平均每例切除13.9枚.95例中有43例(45.3％)出现淋巴结转移.左
【机 构】
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200040上海,复旦大学附属华山医院胸外科,200040上海,复旦大学附属华山医院胸外科,200040上海,复旦大学附属华山医院胸外科,200040上海,复旦大学附属华山医院胸外科,200040上海
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目的 比较左胸单切口和颈-右胸-腹三切口在食管癌根治手术中的淋巴结清扫情况,探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月行食管癌根治手术的95例患者的临床资料,根据手术方式分为左胸切口组62例和三切口组33例,对淋巴结清扫状况和术后并发症进行分析.结果 95例患者共切除1322枚淋巴结,平均每例切除13.9枚.95例中有43例(45.3％)出现淋巴结转移.左胸切口组和三切口组淋巴结转移率分别为40.3％(25/62)和54.5％(18/33).上段和中段食管癌的颈部淋巴结转移率分别为25.0％(2/8)和40.0％(4/10),下段食管癌的腹部淋巴结转移率为53.8 ％(7/13).食管癌的浸润深度(r=0.315,P=0.007)和分化程度(r=0.239,P=0.017)与淋巴结转移显著相关.肿瘤长度＞2 cm时淋巴结转移率明显增高(x2=34.2,P＜ 0.001).左胸切口组和三切口组患者术后并发症发生率分别为25.8％(16/62)和4.2％(8/33),差异无统计学意义(x2=0.017,P=0.869).围手术期死亡率分别为1.6％(1/62)和3.0％(1/33),差异无统计学意义(x2=0.047,P=0.651).结论 食管癌根治手术应综合考虑肿瘤浸润深度、分化程度和长度对淋巴结转移的影响.对于上、中段食管癌宜选择三切口利于行术野淋巴结切除,下段食管癌应重视腹腔淋巴结的切除。
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