论文部分内容阅读
目的
探讨锁孔入路手术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术技巧。
方法回顾性分析苏州大学附属第二医院神经外科2006年9月至2013年12月采用锁孔微创入路手术治疗28例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床资料，包括大动脉瘤6例，巨大动脉瘤9例；破裂动脉瘤13例，未破裂动脉瘤15例；5例伴有多发性动脉瘤。其中经眉弓额下锁孔入路22例(对侧入路2例)，翼点锁孔入路6例。
结果28例眼动脉动脉瘤中夹闭27例，1例后交通动脉侧支循环良好，予以孤立术；5例多发动脉瘤在同一入路下行一期夹闭；术中4例动脉瘤因瘤内血栓巨大，需切除血栓才能完好夹闭；20例患者予前床突磨除。术后复查有2例巨大动脉瘤瘤颈稍有残留。术后1例脑脊液鼻漏，采用经蝶窦入路手术修补；1例术前同侧视力光感，术后患侧失明；2例术后出现脑梗死；其余患者术后情况良好。
结论在锁孔入路下可进行前床突磨除、载瘤动脉塑形、瘤内血栓切除、多个瘤夹组合及加强夹闭等，能够较好地夹闭眼动脉动脉瘤；经眉弓额下锁孔入路适用于绝大多数眼动脉动脉瘤患者，对眉毛浅淡、动脉瘤宽颈并指向颈内动脉外侧者可采用翼点锁孔入路手术。