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目的
探讨完全清醒无血无止血带局部麻醉(wide-awake)技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉固定治疗第四、五掌骨颈骨折的临床应用价值。
方法回顾性研究。纳入徐州市仁慈医院2017年1月—2019年12月第四和/或第五掌骨颈闭合性骨折患者19例,均为男性,年龄11~45岁、平均20.8岁。第五掌骨颈骨折14例,第四掌骨颈骨折3例,第四、五掌骨颈骨折2例;横行骨折17例,粉碎性骨折2例(其中1例骨折累及掌指关节);骨骺板未闭4例。19例均采用wide-awake技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉内固定手术治疗。观察指标:(1)手术时间;(2)手术相关并发症;(3)术后随访观察患侧第四、五掌骨颈掌屈角度,骨折愈合情况,骨骺板闭合情况,掌指、近指间及远指间关节的主动活动度和抓握力;(4)末次随访时,按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法以及肩臂手功能障碍评分量表(Quick-DASH)评定疗效。
结果本组19例患者均顺利完成手术,手术时间22~46 min、平均31.8 min。术后18例患者获随访6~12个月,1例失访。所有患者骨折均愈合,愈合时间为8~12周、平均9.3周,无一例并发感染、局部疼痛、骨折再次移位、掌骨缺血性坏死或掌指关节退行性征象以及断针或退针等并发症,其中骨骺板未闭4例均未见骨骺早闭。末次随访时患者第四、五掌骨颈背侧成角角度从术前的45.6°±14.6°降至11.0°±1.7°,差异有统计学意义(t=10.55,P