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【摘 要】 目的：研究手法复位小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取我院最近几年收治的桡骨远端骨折患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组传统切开复位内固定治疗，给予观察组手法复位小夹板固定治疗，治疗结束后，对比两组的临床疗效与临床指标。结果：观察组的总有效93.33%（42/45）明显高于对照组的79.55%（35/44），差异有显著性（p<0.05）。观察组的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间以及骨折愈合时间均显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。观察组并发症发生率6.67%（3/45）显著低于对照组的27.27%（12/44），差异有显著性（p<0.05）。结论：手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折，临床疗效显著，促使患者早日痊愈，并发症发生率低，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】 手法复位 小夹板固定 桡骨远端骨折 临床疗效
骨远端骨折为临床常见骨折病症之一，该病也可称为柯莱斯骨折，老年人是主要的患病人群，而跌倒损伤则是诱发该病的主要原因[1]。骨远端骨折能给患者造成极大的疼痛折磨，并且令患者的生活质量严重下降。稳定型桡骨远端骨折临床可采取手法复位方法进行治疗，能取得较好的桡骨高度、掌倾角与尺偏角恢复效果，进一步使其解剖结构得到恢复，并且为骨折形态及肢体功能恢复奠定良好的基础[2]。本文对45例应用手法复位小夹板固定治疗的桡骨远端骨折患者作出研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月至2015年11月收治的稳定型桡骨远端骨折患者89例，按入院时间先后分为对照组与观察组两组。其中对照组44例，男23例，女21例；年龄9-89岁，平均年龄（48.45±2.12）岁；病程0.1-15d，平均病程（4.34±0.36）d；按病因分：意外跌伤27例，车祸11例，高处坠落伤6例。观察组45例，男25例，女20例；年龄9-88岁，平均年龄（48.32±2.08）岁；病程0.2-16d，平均病程（4.52±0.43）d；按病因分：意外跌伤29例，车祸11例，高处坠落伤5例。两组患者的性别、年龄、病程及病因等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
给予对照组传统切开复位内固定治疗。
给予观察组手法复位小夹板固定治疗：医生详细阅读患者X线片后取仰卧位，并让一助手将患者伤肢近端用双手握住，医生再用双手紧握患者手掌，在骨折远端背侧将二拇指并列，余下四指置于腕掌部，把大小鱼际扣紧，正确触摸后，按照原来移位方向持续牵引，时间为2-3min，重叠移位全部被纠正后，医生再掌曲腕关节，并对患者骨折远端向背侧按压，且把腕关节尺偏。若患者存在旋后移位，则应行旋前矫正。并且让助手将患者肘部恢复正常位后，在前臂旋前屈肘90°位开展小夹板外固定。将方型棉垫置于每块夹板两端，应用四节绷带将臂中下段捆扎，同时固定超腕关节。
1.3 观察指标
详细观察记录及对比两组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间以及临床疗效。其中临床疗效判断标准如下：优：患者的腕关节骨折对位好且功能恢复良好；良：患者的骨折大致对位但腕关节屈曲功能产生10度障碍；差：患者的骨折畸形愈合并且腕关节功能丧失。
1.4 统计学原理
所有数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析
如表1，观察组的优良率为93.33%，对照组优良率为79.55%；两组优良率经对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者的临床指标对比
经过治疗后，将两组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间与骨折愈合时间进行对比，结果发现观察组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体可见表2。
2.3 两组并发症发生率对比
如表3所示，观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组患者的并发症发生率为27.27%；将两组患者的并发症生率进行对比，发现观察组明显小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
桡骨远端骨折临床以桡骨下端的骨松质骨折较多，其中桡骨下端2-3cm是该病的好发部位，究其原因在于该处为皮质骨与松质骨两者的交界，为生理结构中解剖较薄弱的位置，被外力撞击后，出现骨折的可能性极大[3]。人体向前或者向后跌倒过程中，身体变化产生前臂旋前于腕关节背伸，其中掌心触地后便能导致伸直型桡骨下端骨折的产生。骨折端通常向背侧与桡骨侧出现位移，情况过于严重时还可能会出现重叠移位，能给患者带来明显的疼痛，如果临床辞去保守方法进行治疗，效果并不理想[4]。
临床治疗桡骨远端骨折时，手术治疗时首选的治疗方案，其中切开复位内固定术与手法复位后小夹板固定术是临床经常使用的两个方式。前者需要将患者骨折部位附近的组织切开且分离，可令粉碎骨折块得不到依托，出现骨折碎块移位的可能性上升，对解剖复位疗效产生影响。后者却不相同，该方式中的手法复位可充分借助骨折部位周围组织帮助骨折块的塑形与复位，临床明显，同时还可显著改善患者的预后情况[5]。手法复位后小夹板固定还存在以下优势：方法简单，操作难度不断，遗留创伤小，安全性更高。同时还不会严重影响患者骨折部位周围的软组织与血液循环，术后早期恢复快。小夹板固定能令骨折端牵拉力得到维持，预防术后再次出现骨折移位，并且还能令腕关节得到活动，预防出现腕关节僵硬等不良事件[6]。本研究中，给予对照组传统切开复位内固定治疗，给予观察组手法复位小夹板固定治疗。结果观察组优良率显著大于对照组，观察组的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间均显著比对照组优秀，同时观察组并发症发生率明显低于对照组，该结果显示手法复位后小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折，疗效确切，并显著改善患者的预后效果；同时能明显减少患者术后治疗时间，促使骨折恢复速度；手法复位后小夹板固定治疗的安全性极高，可有效避免不良事件发生的风险。
由上可知，手法复位后小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折，效果良好，能有效减轻患者的疼痛，加快肿胀消除时间，促使患者早日痊愈，降低并发症发生率，值得各大医院的临床推广应用。
参考文献
[1]陈启仪，虞亚明，任贵阳等.闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（3）：208-211.
[2]周三保，林望得，王新杰等.手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J].广州中医药大学学报，2010，27（3）：228-230.
[3]冉隆友，冉映梅，向福辉等.手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折86例[J].实用中医药杂志， 2013，29（2）：119.
[4]王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤.2010，8（23）：573-574.
[5]王承志.手法复位夹板外固定治疗挠骨远端骨折52例疗效分析[J].内蒙古中医药.2012，6（2）：39-40.
[6]董林，王志勇，魏国俊等.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析[J].中国中医药信息杂志.2013，20（5）：81-82.
【关键词】 手法复位 小夹板固定 桡骨远端骨折 临床疗效
骨远端骨折为临床常见骨折病症之一，该病也可称为柯莱斯骨折，老年人是主要的患病人群，而跌倒损伤则是诱发该病的主要原因[1]。骨远端骨折能给患者造成极大的疼痛折磨，并且令患者的生活质量严重下降。稳定型桡骨远端骨折临床可采取手法复位方法进行治疗，能取得较好的桡骨高度、掌倾角与尺偏角恢复效果，进一步使其解剖结构得到恢复，并且为骨折形态及肢体功能恢复奠定良好的基础[2]。本文对45例应用手法复位小夹板固定治疗的桡骨远端骨折患者作出研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月至2015年11月收治的稳定型桡骨远端骨折患者89例，按入院时间先后分为对照组与观察组两组。其中对照组44例，男23例，女21例；年龄9-89岁，平均年龄（48.45±2.12）岁；病程0.1-15d，平均病程（4.34±0.36）d；按病因分：意外跌伤27例，车祸11例，高处坠落伤6例。观察组45例，男25例，女20例；年龄9-88岁，平均年龄（48.32±2.08）岁；病程0.2-16d，平均病程（4.52±0.43）d；按病因分：意外跌伤29例，车祸11例，高处坠落伤5例。两组患者的性别、年龄、病程及病因等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
给予对照组传统切开复位内固定治疗。
给予观察组手法复位小夹板固定治疗：医生详细阅读患者X线片后取仰卧位，并让一助手将患者伤肢近端用双手握住，医生再用双手紧握患者手掌，在骨折远端背侧将二拇指并列，余下四指置于腕掌部，把大小鱼际扣紧，正确触摸后，按照原来移位方向持续牵引，时间为2-3min，重叠移位全部被纠正后，医生再掌曲腕关节，并对患者骨折远端向背侧按压，且把腕关节尺偏。若患者存在旋后移位，则应行旋前矫正。并且让助手将患者肘部恢复正常位后，在前臂旋前屈肘90°位开展小夹板外固定。将方型棉垫置于每块夹板两端，应用四节绷带将臂中下段捆扎，同时固定超腕关节。
1.3 观察指标
详细观察记录及对比两组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间以及临床疗效。其中临床疗效判断标准如下：优：患者的腕关节骨折对位好且功能恢复良好；良：患者的骨折大致对位但腕关节屈曲功能产生10度障碍；差：患者的骨折畸形愈合并且腕关节功能丧失。
1.4 统计学原理
所有数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析
如表1，观察组的优良率为93.33%，对照组优良率为79.55%；两组优良率经对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者的临床指标对比
经过治疗后，将两组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间与骨折愈合时间进行对比，结果发现观察组患者的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体可见表2。
2.3 两组并发症发生率对比
如表3所示，观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组患者的并发症发生率为27.27%；将两组患者的并发症生率进行对比，发现观察组明显小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
桡骨远端骨折临床以桡骨下端的骨松质骨折较多，其中桡骨下端2-3cm是该病的好发部位，究其原因在于该处为皮质骨与松质骨两者的交界，为生理结构中解剖较薄弱的位置，被外力撞击后，出现骨折的可能性极大[3]。人体向前或者向后跌倒过程中，身体变化产生前臂旋前于腕关节背伸，其中掌心触地后便能导致伸直型桡骨下端骨折的产生。骨折端通常向背侧与桡骨侧出现位移，情况过于严重时还可能会出现重叠移位，能给患者带来明显的疼痛，如果临床辞去保守方法进行治疗，效果并不理想[4]。
临床治疗桡骨远端骨折时，手术治疗时首选的治疗方案，其中切开复位内固定术与手法复位后小夹板固定术是临床经常使用的两个方式。前者需要将患者骨折部位附近的组织切开且分离，可令粉碎骨折块得不到依托，出现骨折碎块移位的可能性上升，对解剖复位疗效产生影响。后者却不相同，该方式中的手法复位可充分借助骨折部位周围组织帮助骨折块的塑形与复位，临床明显，同时还可显著改善患者的预后情况[5]。手法复位后小夹板固定还存在以下优势：方法简单，操作难度不断，遗留创伤小，安全性更高。同时还不会严重影响患者骨折部位周围的软组织与血液循环，术后早期恢复快。小夹板固定能令骨折端牵拉力得到维持，预防术后再次出现骨折移位，并且还能令腕关节得到活动，预防出现腕关节僵硬等不良事件[6]。本研究中，给予对照组传统切开复位内固定治疗，给予观察组手法复位小夹板固定治疗。结果观察组优良率显著大于对照组，观察组的疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间均显著比对照组优秀，同时观察组并发症发生率明显低于对照组，该结果显示手法复位后小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折，疗效确切，并显著改善患者的预后效果；同时能明显减少患者术后治疗时间，促使骨折恢复速度；手法复位后小夹板固定治疗的安全性极高，可有效避免不良事件发生的风险。
由上可知，手法复位后小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折，效果良好，能有效减轻患者的疼痛，加快肿胀消除时间，促使患者早日痊愈，降低并发症发生率，值得各大医院的临床推广应用。
参考文献
[1]陈启仪，虞亚明，任贵阳等.闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（3）：208-211.
[2]周三保，林望得，王新杰等.手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J].广州中医药大学学报，2010，27（3）：228-230.
[3]冉隆友，冉映梅，向福辉等.手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折86例[J].实用中医药杂志， 2013，29（2）：119.
[4]王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤.2010，8（23）：573-574.
[5]王承志.手法复位夹板外固定治疗挠骨远端骨折52例疗效分析[J].内蒙古中医药.2012，6（2）：39-40.
[6]董林，王志勇，魏国俊等.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析[J].中国中医药信息杂志.2013，20（5）：81-82.