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神经损伤修复手术效果欠佳原因剖析
【机 构】
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【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1990年13期
其他文献
本文报道用人羊膜去除上皮，保留基底膜能成功地桥接大鼠坐骨神经14mm长的缺损。实验用0.1%氢氧化铵浸泡去除上皮，并制成“叶状”卷叠桥接在神经缺损间。术后两周，见增生的雪旺氏细胞沿着基底膜面形成Bungner氏带，再生的轴突沿此带向神经的远侧端生长。术后12周，动作电位幅值恢复率及动作电位传导速度均较自体移植组稍差（P<0.01），神经横断面乙酰胆硷酯酶（Ache）染色示，基膜羊膜桥组中的有髓纤维
用血管束植入经热处理的骨骼肌，修复大白鼠坐骨神经缺损10mm，术后三个月植入血管束发芽再生迅速重建了变性肌桥的血循环，神经纤维在这种恢复血运的变性肌纤维基膜管内再生质量优良，能顺利通过整个肌桥长入远端神经到达靶器官，其复合动作电位和传导速度恢复最快，再生轴突密度、数目和面积恢复率最大，均明显优于变性肌桥组和带蒂肌桥组，结果表明这种实验模型能解决肌桥变性后的血供问题和带蒂肌桥的机械阻力问题，比两组都
尺神经高位损伤或臂丛下干根性撕脱伤，导致尺神经所支配的手肌麻痹，使手失去灵巧的运动功能。传统的神经缝接或神经移植后功能恢复多不满意。针对这一难题，解剖研究了104侧成人上肢标本。提出用骨间前神经旋前方肌支与尺神经掌深支直接缝合术式，此法解决了相同功能束组准确对位，不必神经移植，减少了一个缝合口。最大限度地缩短缝合口至神经终器间神经再生距离，有利于神经轴索较快长到神经终器，有效的防止手肌废用性萎缩。
在30个成人下肢上观察了腓浅神经及其血液供应。腓浅神经在浅出处的横径为2.68mm，厚度为1.25mm，内含3.45个神经束。浅出点的体表投影是胫骨前缘外侧约30mm与小腿下1/3起始处相交点。腓浅神经自最末一肌支发出处到分叉处长188.0mm，从浅出处到分叉处长62.34mm。腓浅动脉是腓浅神经的伴行动脉，起始处外径1.40mm，伴行静脉外径1.29mm。由腓浅动脉发出营养动脉分布到腓浅神经中、