论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析老年骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防及治疗措施。方法：选取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手术患者，采取随机分组方式将所有研究患者分为观察组（31例）和对照组（31例），给予观察组患者应用综合预防和治疗措施，给予对照组患者应用常规基础治疗措施，对比两组患者静脉栓塞情况。结果：观察组出现2例静脉栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为6.45%。对照组出现10例静脉栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为32.25%。观察组静脉栓塞发生率明显低于对照组，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P<0.05）.结论：医务人员在老年患者接受过骨科手术治疗后应及时结合病情采取预防下肢深静脉血栓措施，还需全面控制老年患者基础疾病。如果患者在术后出现下肢深静脉血栓则需及时采取针对性治疗和控制措施，最大限度提高老年患者术后生活质量，促进患者早日康复。
关键词：老年;骨科手术;下肢深静脉血栓;预防;治疗
下肢深静脉血栓是骨科常见并发症，其中老年患者是该病的高发群体。近年来，随着我国老龄化进程持续加快，老年人数量比以往高出很多，老年骨科患者数量也因此增加，以致于下肢深静脉血栓发生率不断上升，一旦没有妥善处理则会造成严重影响，甚至会威胁老年生命安全。对此，本文则选取我院2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手术患者应用预防和治疗措施，取得良好效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手术患者，采取随机分组方式将所有研究患者分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组男17例，女14例，年龄64～80岁，平均年龄（69.6±7.4）岁。手术类型：膝关节置换术14例，胫腓骨骨折手术患者12例，髋关节置换术5例。对照组男16例，女15例，年龄62～79岁，平均年龄（70.4±8.5）岁。手术类型：膝关节置换术13例，胫腓骨骨折手术患者15例，髋关节置换术3例。两组研究患者年龄、性别、手术类型等一般资料信息对比无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者应用常规治疗措施，主要集中于高血压、糖尿病等基础疾病控制、抗感染、早期功能锻炼等方面。给予观察组患者应用综合和治疗措施。结合患者实际情况制定科学合理的营养食谱，并给予患者右旋糖酐静脉注射和口服抗凝药物。如果患者出现下肢深静脉血栓后，医护人员则要求患者绝对卧床休养并将患肢抬高约30°，之后在5%葡萄糖溶液250ml中融入8U尿激酶，再按照2次/d频率实施静脉滴注，在患侧足背静脉性留置针穿刺，通过静脉泵持续泵入低分子肝素，最后按照1次/d频率行低分子右旋糖酐混合溶液和复方丹参溶液滴注。
1.3观察指标
观察两组患者下肢深静脉栓塞情况。
1.4统计学分析
采取相关计算软件分析本文研究数据，运用%表示计数资料，再运用x?检验计算数据。与此同时运用平均数标准差（
x ?±S ）表示计量资料，再运用t检验计算数据，若P<0.05则说明研究数据具有统计学意义.
2結果
观察组出现2例静脉栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为6.45%。对照组出现10例静脉栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为32.25%。观察组静脉栓塞发生率明显低于对照组，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P<0.05）具体数据见表1.
3讨论
相关研究指出，导致下肢深静脉血栓的主要因素为血液高凝状态、血液缓慢、静脉壁损伤，然而单一因素并不能导致疾病发生，经常会因2～3个因素综合作用下造成下肢深静脉血栓。其中血液高凝状态和深静脉血流滞缓是最为重要的原因，前者是引发静脉血栓的基本因素之一，患者自带的遗传性疾病中的先天性抗凝血酶缺乏、纤溶障碍、蛋白C和蛋白S缺乏等，通常造成血压高凝状态和吸烟、肥胖、年龄大、血栓病、糖尿病以及经历过多种大型手术等。而血液流速缓慢时，血小板会沉积在血管内膜上并直接激活凝血因子和凝血酶，当达到凝血酶浓度时会形成血栓。老年患者随着年龄增长，其脏器功能也逐渐减退，经常会合并多脏器疾病。患者经历下肢骨科手术后，其患肢就会长时间处于制动状态，再加上术后疼痛和手术麻醉会进一步减慢静脉血流速。针对下肢深静脉血栓治疗和预防可从以下方面着手：首先基本性预防，护理人员应叮嘱患者多食用高蛋白、粗纤维、高维生素等食物，多饮水，严禁吸烟，同时纠正患者存在的糖尿病、高血压、贫血等基础疾病对患者产生的影响。其次功能锻炼，护理人员在术前应指导患者进行股四头肌、膝关节、踝关节等长收缩运动，术后也应早期下床活动，最大限度促进下肢血液循环，有效预防下肢深静脉血栓。第三药物预防;运用低分子肝素和华法林等抗凝药物对抗血小板凝聚，必要时需要预防性应用低分子右旋糖酐对血小板聚集进行抑制，改善微循环。
综上所述，医务人员在老年患者接受过骨科手术治疗后应及时结合病情采取预防下肢深静脉血栓措施，还需全面控制老年患者基础疾病。如果患者在术后出现下肢深静脉血栓则需及时采取针对性治疗和控制措施，最大限度提高老年患者术后生活质量，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙晓晔.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国伤残医学，2017， 25（20）：78-79.
[2]车莉.浅析骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（17）.
[3]广清青.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].临床合理用药杂志， 2018， 11（19）.
[4]郭华英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J].实用医院临床杂志，2017， 14（1）：111-113.
关键词：老年;骨科手术;下肢深静脉血栓;预防;治疗
下肢深静脉血栓是骨科常见并发症，其中老年患者是该病的高发群体。近年来，随着我国老龄化进程持续加快，老年人数量比以往高出很多，老年骨科患者数量也因此增加，以致于下肢深静脉血栓发生率不断上升，一旦没有妥善处理则会造成严重影响，甚至会威胁老年生命安全。对此，本文则选取我院2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手术患者应用预防和治疗措施，取得良好效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手术患者，采取随机分组方式将所有研究患者分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组男17例，女14例，年龄64～80岁，平均年龄（69.6±7.4）岁。手术类型：膝关节置换术14例，胫腓骨骨折手术患者12例，髋关节置换术5例。对照组男16例，女15例，年龄62～79岁，平均年龄（70.4±8.5）岁。手术类型：膝关节置换术13例，胫腓骨骨折手术患者15例，髋关节置换术3例。两组研究患者年龄、性别、手术类型等一般资料信息对比无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者应用常规治疗措施，主要集中于高血压、糖尿病等基础疾病控制、抗感染、早期功能锻炼等方面。给予观察组患者应用综合和治疗措施。结合患者实际情况制定科学合理的营养食谱，并给予患者右旋糖酐静脉注射和口服抗凝药物。如果患者出现下肢深静脉血栓后，医护人员则要求患者绝对卧床休养并将患肢抬高约30°，之后在5%葡萄糖溶液250ml中融入8U尿激酶，再按照2次/d频率实施静脉滴注，在患侧足背静脉性留置针穿刺，通过静脉泵持续泵入低分子肝素，最后按照1次/d频率行低分子右旋糖酐混合溶液和复方丹参溶液滴注。
1.3观察指标
观察两组患者下肢深静脉栓塞情况。
1.4统计学分析
采取相关计算软件分析本文研究数据，运用%表示计数资料，再运用x?检验计算数据。与此同时运用平均数标准差（
x ?±S ）表示计量资料，再运用t检验计算数据，若P<0.05则说明研究数据具有统计学意义.
2結果
观察组出现2例静脉栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为6.45%。对照组出现10例静脉栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，静脉栓塞发生率为32.25%。观察组静脉栓塞发生率明显低于对照组，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P<0.05）具体数据见表1.
3讨论
相关研究指出，导致下肢深静脉血栓的主要因素为血液高凝状态、血液缓慢、静脉壁损伤，然而单一因素并不能导致疾病发生，经常会因2～3个因素综合作用下造成下肢深静脉血栓。其中血液高凝状态和深静脉血流滞缓是最为重要的原因，前者是引发静脉血栓的基本因素之一，患者自带的遗传性疾病中的先天性抗凝血酶缺乏、纤溶障碍、蛋白C和蛋白S缺乏等，通常造成血压高凝状态和吸烟、肥胖、年龄大、血栓病、糖尿病以及经历过多种大型手术等。而血液流速缓慢时，血小板会沉积在血管内膜上并直接激活凝血因子和凝血酶，当达到凝血酶浓度时会形成血栓。老年患者随着年龄增长，其脏器功能也逐渐减退，经常会合并多脏器疾病。患者经历下肢骨科手术后，其患肢就会长时间处于制动状态，再加上术后疼痛和手术麻醉会进一步减慢静脉血流速。针对下肢深静脉血栓治疗和预防可从以下方面着手：首先基本性预防，护理人员应叮嘱患者多食用高蛋白、粗纤维、高维生素等食物，多饮水，严禁吸烟，同时纠正患者存在的糖尿病、高血压、贫血等基础疾病对患者产生的影响。其次功能锻炼，护理人员在术前应指导患者进行股四头肌、膝关节、踝关节等长收缩运动，术后也应早期下床活动，最大限度促进下肢血液循环，有效预防下肢深静脉血栓。第三药物预防;运用低分子肝素和华法林等抗凝药物对抗血小板凝聚，必要时需要预防性应用低分子右旋糖酐对血小板聚集进行抑制，改善微循环。
综上所述，医务人员在老年患者接受过骨科手术治疗后应及时结合病情采取预防下肢深静脉血栓措施，还需全面控制老年患者基础疾病。如果患者在术后出现下肢深静脉血栓则需及时采取针对性治疗和控制措施，最大限度提高老年患者术后生活质量，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙晓晔.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国伤残医学，2017， 25（20）：78-79.
[2]车莉.浅析骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（17）.
[3]广清青.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].临床合理用药杂志， 2018， 11（19）.
[4]郭华英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J].实用医院临床杂志，2017， 14（1）：111-113.