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【摘 要】 目的：探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理方法及疗效。方法：选择我院在2013年12月到2014年12月间收治的剖腹产患者58例，随机分为两组，每组29例，对照组采用常规护理，观察组 29例在对照组的基础上进行优质护理；比较两组护理效果。结果：经护理，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用优质护理比常规护理效果显著，且能够提升治疗效果。
【关键词】 宫腔填塞纱条 剖腹产 大出血 护理
Nursing core analysis cesarean section hemorrhage 29 cases of uterine packing gauze treatment
【Abstract】 Objective： Discussion uterine packing gauze care treatment methods and efficacy of cesarean section bleeding.Methods： Our hospital 58 cases of caesarean section in patients treated between December 2013 to December 2014，They were randomly divided into two groups，Each group of 29 cases，The control group received routine care，29 cases were observed in the quality care on the basis of the control group；Comparison of the two groups care benefits.Results：The results showed that after treatment，Observation group total effective rate of 96.6%，The total effective rate of the control group 82.8%，The difference was significant，Statistically significant （p <0.05）.Conclusion：Application of quality care than usual care significantly effect， and can enhance the therapeutic effect.
【Key words】 Uterine packing gauze； Caesarean section； bleeding； Care
剖腹產属于辅助性妇科生产方式，相对安全，但剖腹产手术也存在产后大出血等并发症；会对患者造成极大的生命危害；所谓产后出血通常是指在胎儿分娩后24h内出现出血症，一般以500ml阴道出血量以上为判断标准，甚至会使患者出现死亡[1]。一般止血无效时会选择宫腔填塞纱条的办法给予治疗。本组研究选取58例患者进行分组比较研究，探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理方法及疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究所有患者均经病史问询、病例分析、B超检测、尿液、血液量分析等相关检查，确诊为宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血。其中，对照组29例患者，年龄从21岁到34岁，平均年龄为（26.7±1.9）岁；观察组29例患者，年龄从22岁到35岁，平均年龄为（25.6.1±2.3）岁，对两组患者的年龄、性别等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括给予患者氧疗效、建立静脉通道、与患者家属进行交流，指导注意事项，对其各项生命体征进行监测等；观察组在对照组的基础上给予患者优质护理；针对患者失血量过多、血流量减少，给予双鼻导管、面罩吸气，并时时观测患者反应，如口唇、面色等此绀情况是否缓解；若有低氧血症伴发，则给予气管插管治疗，可以呼吸机进行辅助，并给予内分泌物的清理；做好血标本的检查，如血常规、凝血项、血交错等；其次，需要对失血性休克患者的用药，以先盐后糖、先晶后胶、先快后慢的顺序，进行血容量补给；迅速输血，改善症状后，应该进行输液速度方面的调整，以预防肺水肿的发生，还需要进行中心静脉压的测定，如果测定范围小于6cmH2O，则需要进行补液，若范围大于15cmH2O则需要减慢输液速度[2]。第三，需要对患者的面色、意识、出血量、尿量等进行全面性的监测；第四，应该给予患者心理护理，改善患者的恐惧反应，疏导其情况，可以与其通过沟通、病情说明、治疗方法、治疗效果等，使患者与护理人员有一个明确的沟通，减少情绪可能带来的不良影响。
1.3 判断标准
首先，若患者症准全部消失，检查结果各项指标均明显回归正常值或接近正常值，则视为显效；若患者部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，则视为部分有效；若患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，则视为无效。其次，总有效率= 100%-无效率[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x±s表示，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经护理，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05），如下表1所示。
3 讨论
剖腹产大出血的发生比较快，且进展更快，对患者的生命安全有极大的危险，因此，在挽救工作中，需要进行及时有效的处理，并增加优质护理措施，细心观测各个环节、对各项指标密切注视，尤其是对于出血量应该进行科学检测，制定针对性的护理预防措施，做好对并发症的预防及处理[4]；必要时，可以通过成立抢救与护理小组，进行分工合作，有条不紊、迅速及时的帮助患者改善各种不良症状[5]。本次研究中采用优质护理后，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对实施宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血患者护理方面，应用优质护理比常规护理效果显著，且能够提升治疗效果，减少死亡率，对并发症起到有效预防，改善患者生活质量水平。
参考文献
[1] 万玲. 改良B-Lynch缝合术联合宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J]. 医学信息. 2015（27）： 249.
[2] 杨焯，施小飞，王萍，等. 宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中出血的疗效观察[J]. 浙江临床医学. 2015（9）： 1595-1596， 1598.
[3] Guo Y N， Ma J， Wang X J， et al. Does uterine gauze packing increase the risk of puerperal morbidity in the management of postpartum hemorrhage during caesarean section： a retrospective cohort study[J]. Int J Clin Exp Med. 2015， 8（8）： 13740-13747.
[4] 张卫平，周丽萍. 垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条减少前置胎盘剖宫产术中出血临床观察[J]. 中国美容医学. 2011， 20（z6）： 377.
[5] Schmid B C， Rezniczek G A， Rolf N， et al. Uterine packing with chitosan-covered gauze for control of postpartum hemorrhage[J]. Am J Obstet Gynecol. 2013， 209（3）： 221-225.
【关键词】 宫腔填塞纱条 剖腹产 大出血 护理
Nursing core analysis cesarean section hemorrhage 29 cases of uterine packing gauze treatment
【Abstract】 Objective： Discussion uterine packing gauze care treatment methods and efficacy of cesarean section bleeding.Methods： Our hospital 58 cases of caesarean section in patients treated between December 2013 to December 2014，They were randomly divided into two groups，Each group of 29 cases，The control group received routine care，29 cases were observed in the quality care on the basis of the control group；Comparison of the two groups care benefits.Results：The results showed that after treatment，Observation group total effective rate of 96.6%，The total effective rate of the control group 82.8%，The difference was significant，Statistically significant （p <0.05）.Conclusion：Application of quality care than usual care significantly effect， and can enhance the therapeutic effect.
【Key words】 Uterine packing gauze； Caesarean section； bleeding； Care
剖腹產属于辅助性妇科生产方式，相对安全，但剖腹产手术也存在产后大出血等并发症；会对患者造成极大的生命危害；所谓产后出血通常是指在胎儿分娩后24h内出现出血症，一般以500ml阴道出血量以上为判断标准，甚至会使患者出现死亡[1]。一般止血无效时会选择宫腔填塞纱条的办法给予治疗。本组研究选取58例患者进行分组比较研究，探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理方法及疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究所有患者均经病史问询、病例分析、B超检测、尿液、血液量分析等相关检查，确诊为宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血。其中，对照组29例患者，年龄从21岁到34岁，平均年龄为（26.7±1.9）岁；观察组29例患者，年龄从22岁到35岁，平均年龄为（25.6.1±2.3）岁，对两组患者的年龄、性别等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括给予患者氧疗效、建立静脉通道、与患者家属进行交流，指导注意事项，对其各项生命体征进行监测等；观察组在对照组的基础上给予患者优质护理；针对患者失血量过多、血流量减少，给予双鼻导管、面罩吸气，并时时观测患者反应，如口唇、面色等此绀情况是否缓解；若有低氧血症伴发，则给予气管插管治疗，可以呼吸机进行辅助，并给予内分泌物的清理；做好血标本的检查，如血常规、凝血项、血交错等；其次，需要对失血性休克患者的用药，以先盐后糖、先晶后胶、先快后慢的顺序，进行血容量补给；迅速输血，改善症状后，应该进行输液速度方面的调整，以预防肺水肿的发生，还需要进行中心静脉压的测定，如果测定范围小于6cmH2O，则需要进行补液，若范围大于15cmH2O则需要减慢输液速度[2]。第三，需要对患者的面色、意识、出血量、尿量等进行全面性的监测；第四，应该给予患者心理护理，改善患者的恐惧反应，疏导其情况，可以与其通过沟通、病情说明、治疗方法、治疗效果等，使患者与护理人员有一个明确的沟通，减少情绪可能带来的不良影响。
1.3 判断标准
首先，若患者症准全部消失，检查结果各项指标均明显回归正常值或接近正常值，则视为显效；若患者部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，则视为部分有效；若患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，则视为无效。其次，总有效率= 100%-无效率[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x±s表示，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经护理，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05），如下表1所示。
3 讨论
剖腹产大出血的发生比较快，且进展更快，对患者的生命安全有极大的危险，因此，在挽救工作中，需要进行及时有效的处理，并增加优质护理措施，细心观测各个环节、对各项指标密切注视，尤其是对于出血量应该进行科学检测，制定针对性的护理预防措施，做好对并发症的预防及处理[4]；必要时，可以通过成立抢救与护理小组，进行分工合作，有条不紊、迅速及时的帮助患者改善各种不良症状[5]。本次研究中采用优质护理后，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对实施宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血患者护理方面，应用优质护理比常规护理效果显著，且能够提升治疗效果，减少死亡率，对并发症起到有效预防，改善患者生活质量水平。
参考文献
[1] 万玲. 改良B-Lynch缝合术联合宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J]. 医学信息. 2015（27）： 249.
[2] 杨焯，施小飞，王萍，等. 宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中出血的疗效观察[J]. 浙江临床医学. 2015（9）： 1595-1596， 1598.
[3] Guo Y N， Ma J， Wang X J， et al. Does uterine gauze packing increase the risk of puerperal morbidity in the management of postpartum hemorrhage during caesarean section： a retrospective cohort study[J]. Int J Clin Exp Med. 2015， 8（8）： 13740-13747.
[4] 张卫平，周丽萍. 垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条减少前置胎盘剖宫产术中出血临床观察[J]. 中国美容医学. 2011， 20（z6）： 377.
[5] Schmid B C， Rezniczek G A， Rolf N， et al. Uterine packing with chitosan-covered gauze for control of postpartum hemorrhage[J]. Am J Obstet Gynecol. 2013， 209（3）： 221-225.