人食五谷杂粮，难免有个头痛脑热的。生了病就要打针吃药。而服用的药片、药丸、药水也是一把双刃剑，除了治病，药物所经过的口腔、食管、胃也会受到药物的刺激，有的甚至引起损伤，下面就说一说药物对食管的损伤。
　　目前发现对食管有损伤的药物多达70多种，它们包括最常用的抗生素如利福平、青霉素等；解热镇痛药中的阿司匹林、消炎痛、布洛芬、萘普生等；其他如避孕药、制酸剂兰索拉唑以及缺钾时给病人服用的氯化钾等。这些药物为什么会引起食管损害呢?有关专家通过动物实验和临床检查发现，这些药物在吞服时易黏附于食管壁，与食管黏膜有较长时间的接触，药物的理化作用如酸碱刺激而引起食管黏膜损害。尤其像氯化钾可引起食管黏膜干燥，血管破坏，甚至导致食管黏膜缺血坏死。
　　在日常生活中，许多病人有干吞药的习惯，殊不知，人在干吞胶囊时，药物可在食管内壁停留2小时以上，一旦药物与食管黏附，即使大量喝水，也难以冲下，就是一般药片用水服用在食管内也至少停留5分钟以上。另外，睡眠时唾液分泌量和吞咽频率均下降，故睡前服药也不利于食管排空。目前有些药物流行缓释片，若这些药物停留在食管，尤其是在食管的狭窄部如起始部、主动脉弓部和贲门部，由于药物不能及时崩解，就会不断释放药物刺激局部食管引起损害。再者，对于有食管、胃手术史的病人，有心脏病左房肥大的病人(食管常常受压狭窄)要慎服胶囊药物。因为吻合部和狭窄部不利于药物通过，停留过久也易引起局部损害。高龄老人由于生理因素，唾液分泌明显减少，吞服大量药片更易引起食管损害。
　　药物损害食管后有哪些表现呢?一般病人都会有干吞药片或睡前服药的经历，在服药后出现胸骨后疼痛，有的病人夜间可被痛醒，有的在进食或进较烫食物时疼痛明显，停药后可渐缓解，少有病人出现呕血、低热和进食哽噎等症状。纤维内镜检查可发现食管黏膜炎或溃疡。
　　因此，服药时要养成良好的习惯，如服药期间禁饮酒，服药前先喝一些温开水以润滑食管，以利于药片通过，服药时身体尽量保持直立，卧床病人应将其扶坐起，服药后不要马上躺卧，对有些老年人需服用胶囊者，可征得医生同意剥去胶囊服用。不限水的病人每次服药饮水不应少于100毫升，一般都可预防。一般病人的疼痛在停药后可渐缓解，症状重者可服用制酸剂、黏膜保护剂，以减轻胃酸对食管黏膜的刺激，疼痛明显者服用止痛剂。
　　
　　老年人当心药物诱发哮喘
　　肖　云
　　
　　老年人常患心血管病，因用某些治疗心血管病药物而诱发哮喘的问题不容忽视。
　　口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘。
　　β受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌B受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。
　　选择性B受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酰心安，虽主要只阻滞一种β受体，但支气管β受体中亦有部分此种β受体，故哮喘患者也应慎用。以β受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为“矛盾性支气管治疗反应”。长期应用β受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少，活性降低，气道反应性增高，易导致支气管痉挛，β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有呼吸道炎症。老年哮喘患者尤常并发耐药菌感染，若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意。
　　目前研究认为，哮喘患者也有气道平滑肌某种受体功能异常。甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但也有加重哮喘症状的可能。患者可因支气管黏膜已存在过敏状态，大量激素快速进入体内，而引起激素分泌过多，过度兴奋支气管β受体而诱发支气管痉挛；也可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关。因此，对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。
　　用以治疗高血压的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生症状即相当严重。约半数以上的患者，哮喘症状在使用ACEI的两周内出现，常伴随其他不良反应如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，需及时停药。