【摘 要】
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病案首页概括了病人住院期间的主要医疗信息,包括近100个信息浓缩了整份病案中的最主要的内容。它客观地反映了医疗工作的质量、效率和效益、病例检索、医疗统计、医院管理都
【机 构】
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广西医科大学附属肿瘤医院信息中心病案室
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病案首页概括了病人住院期间的主要医疗信息,包括近100个信息浓缩了整份病案中的最主要的内容。它客观地反映了医疗工作的质量、效率和效益、病例检索、医疗统计、医院管理都要依靠病案首页提供信息,对医院的病种管理、统计报表、信息管理和预测有重大作用。我院从2004年6月开始由计算机输入病案首页信息。经过一年多的实践,临床医生大多数能认真负责地填写,但我们还是发现有些病案首页内容填写的不够准确。现把常见存在的填写缺陷进行分析,商讨改进措施,以保证医疗统计数据的质量。1基本信息项目填写不全面目前医疗信息反馈已由单一的
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