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【摘 要】 目的 对精神科护理过程中存在的风险因素进行探究分析，并提出相应的护理对策。方法 将我院2012年8月～2013年8月接收治疗的592例精神病患者作为临床研究对象，对其发生的护理风险因素进行探究分析，并针对存在的风险因素制定相应有效的护理对策。 结果 精神科存在的护理风险因素主要包括护理人员、患者及家属、医院设施以及社会等方面的因素。结论 为有效降低精神科护理风险发生率，提高护理质量，保障护理的安全性，需要有效提高护理人员整体素质水平，增强责任心，切实加强护理安全管理。
【关键词】 精神科 护理风险 因素 对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0151-01
护理风险指的是在对患者进行护理的过程中可能出现的不安全事件。精神科由于服务对象较特殊，精神病患者在妄想、幻觉的情况下会发生伤人、冲动、外走以及自杀等行为，因此，护理风险需要贯穿始终，稍有不慎就会导致发生医疗纠纷，给患者家属、医院等造成巨大损失[1]。笔者对我院精神科存在的护理风险因素进行探讨，并提出相应护理措施，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年8月～2013年8月接收治疗的592例精神病患者作为临床研究对象，所有患者均符合CCMD-3制定的诊断标准，患者住院时间均超过一个月。其中，男375例，女217例，年龄36～67岁，平均年龄（52.1±2.2）岁。
1.2 方法
对本组研究的592例精神病患者出现的护理风险因素进行调查分析。
2 结果
经过调查后，本组研究的592例精神病患者中，共发生86例护理风险事件，主要包括精神症状导致的危险事件、护理工作中的危险事件、环境中的危险事件以及护理人员水平和素质方面的危险事件。其中，包括42例精神症状危险事件，占48.8%，21例环境危险事件，占24.4%，14例护理工作危险事件，占16.3%，9例护理人员自身事件，占10.5%。
3 讨论
3.1 护理风险因素
3.1.1 精神症状危险事件[2]
精神病患者在受到精神症状支配下，易出现冲动、暴力行为，给患者自身和周围安全产生威胁，严重者易出现伤人、自杀、走失等事件。恢复期患者会掩盖想法，放松护理人员的警惕性，最终导致不良事件。
3.1.2 环境危险事件
环境危险事件主要包括居住环境、危险物品两个方面，其中居住环境危险事件主要包括地面湿滑易使患者摔伤、卫生间和走廊是否有扶手、居住环境的温馨、安全以及患者门窗不牢固等；危险物品管理主要指的是绳子、器械、胶带、药品以及胶带等，其可能会给精神病患者提供伤人、自杀、外跑等工具。
3.1.3 护理工作事件[3]
通常情况下，精神病患者不认为自己有病，且受到临床症状影响，易出现拒服药物、藏药。抢服药等情况，患者严重者储存药物用来自杀。另外，患者出现自杀、兴奋躁动等行为时，患者不积极配合，易导致擦伤患者皮肤，进而导致发生医疗纠纷。
3.1.4 护理人员自身事件
受到护理人员知识掌握不牢固、精神药物以疾病预见性不强、护理人员责任心不强、巡视观察不仔细、护理工作风险大以及误解精神病患者等因素影响，导致护理人员存在浮躁情况，进而导致发生医疗差错。
3.2 护理风险对策
3.2.1 精神症状事件的护理对策
护理人员首先对患者病史进行了解，如患者是否存在自伤、幻觉、出走史、妄想以及冲动毁物等病史，与患者进行语言、情感方面的交流沟通，并严密观察患者行为，确定患者护理级别，并统计潜在性、现存的护理风险信息；密切监护患者，如有必要，采取相应护理措施；另外，告知患者家属患者的潜在风险，避免发生医疗纠纷。
3.2.2 环境危险事件的对策
护理人员要切实加强危险物品的管理工作，并保持居住环境的干净、舒适和整洁；定期检查桌椅、家具和门窗，为患者营造温馨、舒适以及安静的环境，最大程度减少易导致患者发生冲动的因素。在管理危险品方面，要严格检查，对患者讲解常见的危险品种类，意识到危险，取得患者家属配合和理解后，防止危险品进入到病房中；值班护理人员要加强巡视病房，分级管理病房，清点实物，如出现缺失，及时查找；加强宣教，对患者及家属讲解医院规章制度。
3.2.3 护理工作事件的护理对策
护理人员要严密观察患者药物是否吞下，如有必要，护理人员在患者服药半小时后离开，避免患者出现吐药、储存药物、偷藏药物以及拒服药物的情况；另外，护理人员给药过程中，要和患者保持特定距离，避免患者接触到药物；此外，实施约束性保护时，严格履行执行程序和制度，掌握适应症，做好解释工作，并告知约束必要性和目的，获得患者家属的同意。
3.2.4 护理人员事件的护理对策
医院定期组织护理人员进行培训，使护理人员掌握新技能、新知识，并鼓励护理人员继续教育学习，对精神疾病有正确的认识，进而关心、体贴患者。
综上所述，为有效降低精神科护理风险发生率，提高护理质量，保障护理的安全性，需要有效提高护理人员整体素质水平，增强责任心，切实加强护理安全管理。
参考文献
[1]胡绍英.精神科风险因素分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（02）：98-99
[2]张文.老年精神病患者护理风险因素分析及对策[J].中国民康医学，2013，25（08）：122-123
[3]张秀梅，邵静，崔静怡.精神科新入院老年患者意外风险评估与护理对策[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3225-3227
【关键词】 精神科 护理风险 因素 对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0151-01
护理风险指的是在对患者进行护理的过程中可能出现的不安全事件。精神科由于服务对象较特殊，精神病患者在妄想、幻觉的情况下会发生伤人、冲动、外走以及自杀等行为，因此，护理风险需要贯穿始终，稍有不慎就会导致发生医疗纠纷，给患者家属、医院等造成巨大损失[1]。笔者对我院精神科存在的护理风险因素进行探讨，并提出相应护理措施，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年8月～2013年8月接收治疗的592例精神病患者作为临床研究对象，所有患者均符合CCMD-3制定的诊断标准，患者住院时间均超过一个月。其中，男375例，女217例，年龄36～67岁，平均年龄（52.1±2.2）岁。
1.2 方法
对本组研究的592例精神病患者出现的护理风险因素进行调查分析。
2 结果
经过调查后，本组研究的592例精神病患者中，共发生86例护理风险事件，主要包括精神症状导致的危险事件、护理工作中的危险事件、环境中的危险事件以及护理人员水平和素质方面的危险事件。其中，包括42例精神症状危险事件，占48.8%，21例环境危险事件，占24.4%，14例护理工作危险事件，占16.3%，9例护理人员自身事件，占10.5%。
3 讨论
3.1 护理风险因素
3.1.1 精神症状危险事件[2]
精神病患者在受到精神症状支配下，易出现冲动、暴力行为，给患者自身和周围安全产生威胁，严重者易出现伤人、自杀、走失等事件。恢复期患者会掩盖想法，放松护理人员的警惕性，最终导致不良事件。
3.1.2 环境危险事件
环境危险事件主要包括居住环境、危险物品两个方面，其中居住环境危险事件主要包括地面湿滑易使患者摔伤、卫生间和走廊是否有扶手、居住环境的温馨、安全以及患者门窗不牢固等；危险物品管理主要指的是绳子、器械、胶带、药品以及胶带等，其可能会给精神病患者提供伤人、自杀、外跑等工具。
3.1.3 护理工作事件[3]
通常情况下，精神病患者不认为自己有病，且受到临床症状影响，易出现拒服药物、藏药。抢服药等情况，患者严重者储存药物用来自杀。另外，患者出现自杀、兴奋躁动等行为时，患者不积极配合，易导致擦伤患者皮肤，进而导致发生医疗纠纷。
3.1.4 护理人员自身事件
受到护理人员知识掌握不牢固、精神药物以疾病预见性不强、护理人员责任心不强、巡视观察不仔细、护理工作风险大以及误解精神病患者等因素影响，导致护理人员存在浮躁情况，进而导致发生医疗差错。
3.2 护理风险对策
3.2.1 精神症状事件的护理对策
护理人员首先对患者病史进行了解，如患者是否存在自伤、幻觉、出走史、妄想以及冲动毁物等病史，与患者进行语言、情感方面的交流沟通，并严密观察患者行为，确定患者护理级别，并统计潜在性、现存的护理风险信息；密切监护患者，如有必要，采取相应护理措施；另外，告知患者家属患者的潜在风险，避免发生医疗纠纷。
3.2.2 环境危险事件的对策
护理人员要切实加强危险物品的管理工作，并保持居住环境的干净、舒适和整洁；定期检查桌椅、家具和门窗，为患者营造温馨、舒适以及安静的环境，最大程度减少易导致患者发生冲动的因素。在管理危险品方面，要严格检查，对患者讲解常见的危险品种类，意识到危险，取得患者家属配合和理解后，防止危险品进入到病房中；值班护理人员要加强巡视病房，分级管理病房，清点实物，如出现缺失，及时查找；加强宣教，对患者及家属讲解医院规章制度。
3.2.3 护理工作事件的护理对策
护理人员要严密观察患者药物是否吞下，如有必要，护理人员在患者服药半小时后离开，避免患者出现吐药、储存药物、偷藏药物以及拒服药物的情况；另外，护理人员给药过程中，要和患者保持特定距离，避免患者接触到药物；此外，实施约束性保护时，严格履行执行程序和制度，掌握适应症，做好解释工作，并告知约束必要性和目的，获得患者家属的同意。
3.2.4 护理人员事件的护理对策
医院定期组织护理人员进行培训，使护理人员掌握新技能、新知识，并鼓励护理人员继续教育学习，对精神疾病有正确的认识，进而关心、体贴患者。
综上所述，为有效降低精神科护理风险发生率，提高护理质量，保障护理的安全性，需要有效提高护理人员整体素质水平，增强责任心，切实加强护理安全管理。
参考文献
[1]胡绍英.精神科风险因素分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（02）：98-99
[2]张文.老年精神病患者护理风险因素分析及对策[J].中国民康医学，2013，25（08）：122-123
[3]张秀梅，邵静，崔静怡.精神科新入院老年患者意外风险评估与护理对策[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3225-3227