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【摘要】目的：探讨运用临床路径加强护理管理提高护理质量。方法：加强护理人员对临床路径的学习和认识，严格按临床路径进行临床护理工作。加强对实行临床路径过程中的监督和管理，依据临床路径进行护理过程中的质量检查和评价。结论：运用临床路径进行护理工作，可以减少护理差错，保障病人的安全，有利于提高护理质量。
【关键词】 临床路径；护理管理；护理质量
护理质量是护理管理永恒的话题。而“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们对健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我院从2005年开始运用临床路径来规范医疗护理行为，2008年和2010年又对原有的路径进行了两次修订，更加完善了内涵，充实了护理方面的内容，我们在实施临床路径为病人提供优质的诊疗护理的过程中，体会到了临床路径对护理工作的重要性，同时，临床路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。
1运用临床路径指导护理工作的重要性
早在20世纪，英国等发达国家的许多医院已经实行了临床路径，对而近几年来，临床路径在许多国家和地区得到迅速推广和广泛使用。临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。而运用在临床护理工作中，可以减少护理差错和护患纠纷的发生，提高工作效率，提高护理质量。
2组织学习，提高护理人员对临床路径的认识和理解，严格遵照路径进行各项护理工作
临床路径是经医院各科专业人员依据诊疗护理和用药规范而制定的，涵盖了各科的常见病和多发病，在护理方面则针对各个疾病从病人入院开始，经过治疗、康复直到出院，都制定了严格的护理程序和规范，路径的制定是以现代护理观为指导，一切以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化等不同的需要，目的是为病人提供优质护理，它的内涵更注重护理质量和护理的延续性。
2.1首先做好宣传和培训工作。通过每天晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习相关科室的临床路径，细致分析临床路径中的内容，组织大家进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床路径的内涵，自觉地严格按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。
2.2在护理工作中全面实施临床路径。针对不同的疾病在病人入院开始即实施，包括病人入院后床单位的准备，入院后的各种宣教，术前的指导术后的宣教、用药，对病人病情的细致观察，各种护理表格的书写等等，以及针对病人病情发展的不同阶段而进行的心理护理，直到病人康复后的出院指导。临床路径的实施规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作，提高了工作效率，保证了护理质量，得到了病人的满意，
3在护理质控中， 以临床路径为指导，采用多种形式进行护理质量检查
3.1病区护士长自查。各科护士长依据临床路径要求的内容，对照护士的护理行为随时对每名病人的整体护理进行检查，这样既能及时发现临床中存在的问题加以纠正，又能保证护理质量的提高。
3.2科护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检查重点是是否依据临床路径对入院病人及手术前后病人进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。
3.3护理部的质控组织每周抽出2-3天时间进行全院的护理质量检查，检查护士遵临床路径的执行情况，查找不足，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。
4效果评定
通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范，避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也有大幅度提高。
4.1临床路径将诊疗、护理工作标准化、流程化［1］ 临床路径中制订了严格的时间，可使护理人员能有计划性预见性地工作，从而避免每个人的不同能力、水平以及责任心的差异而引起的疏忽甚至差错，对于年轻的护理人员更有着很好的指导作用，使她们更快的掌握专科疾病的医疗护理规范。
4.2工作中主动为病人服务的意识建立了。以往护士的工作常常建立在病人的要求下，而临床路径使护士主动地在病人疾病的各个阶段进行护理，提升了护士的质量意识和责任感，使护理工作能有条不紊的进行，逐步走上规范化的轨道。在工作中使大家树立起“质量第一，患者第一”的全面质量管理思想。由于与病人的交流和沟通及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。各病区满意度由原来的95%上升到99%。
4.3丰富了护理管理者的质量意识，提高了管理水平。由于依据临床路径建立三级质控制度，检查中的质量标准，保证了护理管理的系统性、连续性，充分发挥护理管理者的作用，提高了管理者的科学管理水平。
4.4增强了各级护理人员的法律意识。随着社会的进步，病人越来越多的希望在医院享受到优质的诊疗和护理，病人也是一名消费者，对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。通过临床路径的实施，可以为病人提供全面周到安全的服务，护理人员也逐渐增强了法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。
总之，通过临床路径在我院的实施，以病人为中心的价值观念已在护理工作中得以体现。护理人员可以最大限度的满足患者生理、心理、社会的需求，达到护理技术优良，诊疗程序规范，服务环节紧凑，患者给与了满意的评价。而临床路径的实施，使护理管理者在工作中有章可循,保证了护理质量的全面提高。
参考文献
［1］王华.新加坡医院实施临床路径的体会.解放军护理杂志，2003，20：96
【关键词】 临床路径；护理管理；护理质量
护理质量是护理管理永恒的话题。而“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们对健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我院从2005年开始运用临床路径来规范医疗护理行为，2008年和2010年又对原有的路径进行了两次修订，更加完善了内涵，充实了护理方面的内容，我们在实施临床路径为病人提供优质的诊疗护理的过程中，体会到了临床路径对护理工作的重要性，同时，临床路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。
1运用临床路径指导护理工作的重要性
早在20世纪，英国等发达国家的许多医院已经实行了临床路径，对而近几年来，临床路径在许多国家和地区得到迅速推广和广泛使用。临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。而运用在临床护理工作中，可以减少护理差错和护患纠纷的发生，提高工作效率，提高护理质量。
2组织学习，提高护理人员对临床路径的认识和理解，严格遵照路径进行各项护理工作
临床路径是经医院各科专业人员依据诊疗护理和用药规范而制定的，涵盖了各科的常见病和多发病，在护理方面则针对各个疾病从病人入院开始，经过治疗、康复直到出院，都制定了严格的护理程序和规范，路径的制定是以现代护理观为指导，一切以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化等不同的需要，目的是为病人提供优质护理，它的内涵更注重护理质量和护理的延续性。
2.1首先做好宣传和培训工作。通过每天晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习相关科室的临床路径，细致分析临床路径中的内容，组织大家进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床路径的内涵，自觉地严格按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。
2.2在护理工作中全面实施临床路径。针对不同的疾病在病人入院开始即实施，包括病人入院后床单位的准备，入院后的各种宣教，术前的指导术后的宣教、用药，对病人病情的细致观察，各种护理表格的书写等等，以及针对病人病情发展的不同阶段而进行的心理护理，直到病人康复后的出院指导。临床路径的实施规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作，提高了工作效率，保证了护理质量，得到了病人的满意，
3在护理质控中， 以临床路径为指导，采用多种形式进行护理质量检查
3.1病区护士长自查。各科护士长依据临床路径要求的内容，对照护士的护理行为随时对每名病人的整体护理进行检查，这样既能及时发现临床中存在的问题加以纠正，又能保证护理质量的提高。
3.2科护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检查重点是是否依据临床路径对入院病人及手术前后病人进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。
3.3护理部的质控组织每周抽出2-3天时间进行全院的护理质量检查，检查护士遵临床路径的执行情况，查找不足，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。
4效果评定
通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范，避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也有大幅度提高。
4.1临床路径将诊疗、护理工作标准化、流程化［1］ 临床路径中制订了严格的时间，可使护理人员能有计划性预见性地工作，从而避免每个人的不同能力、水平以及责任心的差异而引起的疏忽甚至差错，对于年轻的护理人员更有着很好的指导作用，使她们更快的掌握专科疾病的医疗护理规范。
4.2工作中主动为病人服务的意识建立了。以往护士的工作常常建立在病人的要求下，而临床路径使护士主动地在病人疾病的各个阶段进行护理，提升了护士的质量意识和责任感，使护理工作能有条不紊的进行，逐步走上规范化的轨道。在工作中使大家树立起“质量第一，患者第一”的全面质量管理思想。由于与病人的交流和沟通及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。各病区满意度由原来的95%上升到99%。
4.3丰富了护理管理者的质量意识，提高了管理水平。由于依据临床路径建立三级质控制度，检查中的质量标准，保证了护理管理的系统性、连续性，充分发挥护理管理者的作用，提高了管理者的科学管理水平。
4.4增强了各级护理人员的法律意识。随着社会的进步，病人越来越多的希望在医院享受到优质的诊疗和护理，病人也是一名消费者，对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。通过临床路径的实施，可以为病人提供全面周到安全的服务，护理人员也逐渐增强了法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。
总之，通过临床路径在我院的实施，以病人为中心的价值观念已在护理工作中得以体现。护理人员可以最大限度的满足患者生理、心理、社会的需求，达到护理技术优良，诊疗程序规范，服务环节紧凑，患者给与了满意的评价。而临床路径的实施，使护理管理者在工作中有章可循,保证了护理质量的全面提高。
参考文献
［1］王华.新加坡医院实施临床路径的体会.解放军护理杂志，2003，20：96