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目的
观察血清胱抑素C以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、MMP-9/NGAL-1在HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)并发AKI诊断中的意义。
方法以31例慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)患者作对照，观察了102例HBV相关ACLF入院时以及AKI发生时血清胱抑素C以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、MMP-9/NGAL-1的变化及其与AKI发生和预后的关系。
结果102例HBV相关ACLF患者血清胱抑素C水平明显高于CHB对照组(t＝3.609，P＝0.000)，而NGAL、MMP-9/NGAL-1水平ACLF组明显低于对照组(t＝3.016, P＝0.003；t＝7.514, P＝0.000)。102例ACLF患者中33例(32.4%)发生AKI。发生AKI患者血清胱抑素C水平明显高于非AKI组(t＝4.543, P＝0.000)， MMP-9/NGAL-1和NGAL水平AKI与非AKI患者差异无统计学意义(t＝0.905，P＝0.368；t＝0.061, P＝0.952)。在AKI患者中血清肌酐<1.5 mg/dl和SCr>1.5 mg/dl患者间血清胱抑素C水平均显著高于非AKI患者(P＝0.022，0.000)。多因素分析结果表明，血清胱抑素C、TBIL、血钠以及肝性脑病、年龄是HBV相关ACLF患者AKI发生的独立危险因素。
结论血清胱抑素C水平对HBV相关ACLF并发AKI的早期诊断有重要意义，而NGAL、MMP-9/NGAL-1的变化可能与ACLF病情有关。