【摘 要】
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目的描述中国稳定性心绞痛患者使用β受体阻滞剂的现状，比较临床实际应用与治疗指南的差异及其影响因素。方法2011年在全国298家医院进行了慢性稳定性心绞痛患者药物治疗依从性调查，收集患者临床信息及用药信息。根据调查时是否服用β受体阻滞剂将患者分为用药组和未用药组，比较两组患者的就诊医院特征、人口学特征、心血管危险因素、冠心病诊断方法、冠状动脉血运重建史、其他冠心病二级预防用药，采用二元logisti
【机 构】
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目的描述中国稳定性心绞痛患者使用β受体阻滞剂的现状，比较临床实际应用与治疗指南的差异及其影响因素。
方法2011年在全国298家医院进行了慢性稳定性心绞痛患者药物治疗依从性调查，收集患者临床信息及用药信息。根据调查时是否服用β受体阻滞剂将患者分为用药组和未用药组，比较两组患者的就诊医院特征、人口学特征、心血管危险因素、冠心病诊断方法、冠状动脉血运重建史、其他冠心病二级预防用药，采用二元logistic回归方法分析与β受体阻滞剂使用相关的因素。在基线调查3个月后对患者进行1次随访，对基线时服用β受体阻滞剂的患者，根据其是否仍在使用β受体阻滞剂分为依从治疗组与未依从治疗组，比较2组患者临床特征，分析影响使用β受体阻滞剂依从性的因素。
结果共收集5 011份有效问卷。男2 859例，女2 152例，平均年龄(67.6±11.5)岁，其中3 060例(61.1%)使用了β受体阻滞剂。多因素分析显示，校正其他因素后，年龄较大的患者较少使用β受体阻滞剂(OR＝0.895, 95%CI 0.849～0.944, P<0.001)，合并高血压病(OR＝1.255, 95%CI 1.103～1.427, P＝0.001)或高脂血症(OR＝1.456, 95%CI 1.287～1.648, P<0.001)、经影像学确诊冠心病(OR＝1.250, 95%CI 1.070～1.461, P＝0.005)、有冠状动脉血运重建史者(OR＝1.490, 95%CI 1.220～1.820, P<0.001)β受体阻滞剂使用比例较高。基线调查时使用β受体阻滞剂的3 060例患者中，3个月复诊时依从治疗的患者为2 533例(82.8%)。多因素分析显示，校正其他因素后，中医医院就诊(OR＝1.612, 95%CI 1.154～2.251, P＝0.005)、教育程度较低(OR＝1.316, 95%CI 1.151～1.504, P<0.001)、合并高血压病(OR＝1.345, 95%CI 1.096～1.651, P＝0.005)、基线时诊室心率较高(OR＝1.020, 95%CI 1.010～1.030, P<0.001)及经影像学确诊冠心病者(OR＝1.342, 95%CI 1.095～1.644, P＝0.005)对β受体阻滞剂的依从性较高，基线时加拿大心脏病学会心绞痛分级较高者(OR＝0.794, 95%CI 0.704～0.896, P<0.001)依从性较低。
结论在临床诊断为稳定性心绞痛的中国患者中，β受体阻滞剂的使用尚不充分。年龄较大是与未使用β受体阻滞剂独立相关的特征，而合并高血压病或高脂血症、经影像学确诊冠心病、有冠状动脉血运重建史与β受体阻滞剂的使用独立相关。中医医院就诊、教育程度较低、合并高血压病、基线诊室心率较快及经影像学确诊冠心病者，服用β受体阻滞剂依从性较高，基线心绞痛分级高的患者依从性较低。
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