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10月8日，俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃在一个论坛上表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，宪法保证每位俄罗斯公民都可以在公立医院享受免费医疗服务。
免费医疗是俄罗斯从苏联时代继承下来的一项社会福利，在苏联时期免费医疗由国家全额拨款，俄罗斯时代则由国家拨款和雇主缴纳的保险费组成的医疗保险基金负责。对于有工作的俄罗斯人来说，雇主缴纳的保险费占主要部分；对于没有工作的人，例如老人、儿童、残疾人等群体，则由国家拨款全额承担。可以说，除了整容和少数重大疾病，俄罗斯人在公立医院看病确实是不花钱的，甚至连住院的食宿都由医疗基金买单，药费虽然由个人承担，但也是很便宜的。
当然，这样一个涉及3亿人的庞大体系免不了有钻空子的人，因此不断有人提议取消某一群体享受免费医疗的权利。今年9月，俄罗斯劳动和社会保障部长托皮林就提议取消失业者享受免费医疗的权利，理由是一些失业者有工作、有“黑收入”，但是不纳税、不缴纳社保，因此不应该让他们与正常纳税的公民同样享受免费医疗服务。
斯克沃尔佐娃的表态就是针对托皮林的建议提出的，此前，普京、梅德韦杰夫等政要也多次表达了坚持全民免费医疗的坚定立场。在俄罗斯这样一个贫富差距巨大的国家，免费医疗制度是一个重要的社会安全网和人权保障措施，它杜绝了人们因为无钱而被医院拒之门外的现象。但和其他实现免费医疗的国家和地区一样，俄罗斯的免费医疗体系同样问题多多。
俄罗斯免费医疗体系最被诟病的方面包括：医疗设施陈旧，有些还是苏联时代留下来的；看病要排队，有的要等一个月甚至一年；一些重大疾病有免费额度，要获得额度也要排队，如果排不上就要自費；医护人员收红包的现象很普遍，看病虽不花钱，但红包的支出很大。
社科院世界史研究所研究员闻一2010年曾在俄罗斯游历，在归来后所写的文章里提到这样一件事：俄罗斯朋友的儿子在街上和人打架，“被急救进了医院，动了大手术，用大腿上的骨头，修补脑袋，10天人才清醒过来”，这样的大病和手术，竟然没有花自己一分钱，全是国家买单，但在手术前送给医生的红包竟然高达8000美元！
而在其他实行免费医疗的地方，也同样有这样那样的问题。创立于1948年的英国国家医疗服务系统（NHS），是世界上规模最大、历时最久的完全由政府支付的公费医疗服务系统，是英国从摇篮到坟墓的全方位社会福利制度的一部分。2012年的伦敦奥运会开幕式上，国家医疗服务系统还作为英国的国家骄傲得到了展示。
英国的公共医疗服务由政府财政拨款支付，向全体国民提供基本免费医疗服务，无须个人购买医疗保险。2012-2013财年英国医疗保障体系的年预算为1080亿英镑，约占英国GDP的9.4%。可以说，英国的免费医疗比俄罗斯更为彻底，免费程度更高。但由于医疗的花费完全由国家负担，是彻彻底底的“大锅饭”，英国的公共医疗体系同样存在着人浮于事、浪费、看病转诊、预约等待时间太长、被认为病情“不够重”的患者要排上几个月的队才能看病等现象。
为了杜绝浪费，提高效率，自1980年代撒切尔夫人上台以来，英国政府对全民医疗系统进行市场化改造，由信托机构控制医院预算。但又造成许多公立医疗机构过分压低开支，并奖励控制开支达标的医生，从而出现了医德败坏的现象。
今年2月，英国爆发了史上最严重的医疗丑闻：位于中西部的斯塔福德医院，为降低成本，在2005年至2008年间导致1200名病人死亡，而医生、护士及管理层竟无一人因此受到处分。调查报告披露，斯特福德医院许多患者被开错药，受虐待；住院者喝不上水，只能喝花瓶里的脏水；有的病人成天躺在自己的粪便中无人过问。
香港的公立医疗服务同样是免费的，医疗开支主要是靠政府资助，95% 是来自税收，其余的5% 是来自对个人的服务收费。在香港公立医院治病，和患者的经济能力没有任何关系。患者必须听从公立医疗机构按其病情轻重缓急所做出的候诊、住院、手术安排，自己不能选择医生，所提供的住院病房都是大病房，不能自由选择，住院费每天100港币左右。笔者有香港朋友患病，需要护士上门服务，每天的收费居然只有40港币。
香港公立医疗服务也面临医疗设备陈旧、医院人满为患、医护人员人手不足、看病轮候时间过长、医疗事故多发的情况。据香港《大公报》报道，香港公立医院严重医疗事故按年升逾三成，截至2011年9月的20个月内共发生44宗，当中有18宗涉及有手术工具遗留病人体内。
免费医疗体系普遍存在着效率不高、浪费、轮候时间太长等情况，但毕竟，它保证了社会上大多数成员在免费或花费很少的情况下，能获得最基本的医疗保障，避免了看不起病、因贫致病等情况，保障了人的尊严。而英国斯塔福德医院的丑闻也从反面说明了，对免费医疗的市场化改造可能产生意想不到的后果，必须慎之又慎。
而作为自由资本主义的典型代表，美国在医保方面长期实行以商业保险为主，以政府、社会保障为辅的模式。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主缴纳的保险费， 政府财政一般不出资。但这种主要依靠市场机制调节的制度很难保证医疗资源的公平分配，保险公司往往只肯卖保险给那些收入高、身体健康的人，造成美国大概5000万人没有医疗保险，因病致贫的事屡有发生。2007年，美国申请破产的家庭中高达62.1%的家庭首要的财务问题就是“医疗费用过高”。奥巴马医改其实就是加强政府在这方面的投入，增加医疗体系的“社会主义色彩”。
当然，作为对公平性的补救，美国的医院奉行救死扶伤的原则，不论发生什么情况，救人为先，绝不能因为病人没钱就不给予治疗。治疗完后，如果病人没有办保险，又交不起钱，费用就只能由医疗机构负担。
显然，世界上没有完美无缺的医疗体系，无论是免费医疗还是市场化的医疗体系，都各有弊端。但从生存权和人的尊严的角度看，对个人免费或少量收费的医疗是大势所趋。而在几乎所有国家，政府都在把医疗卫生事业作为一项福利，区别只在于政府投入的多少。在那些实现免费医疗的国家，一般也存在另一个高收费的医疗体系，那是以盈利为目的的，但只供极少数高收入人群使用，大多数社会成员还是在公立医疗体系解决问题。
而中国在相当长一段时期内，并没有把医疗看成是福利和人权的一部分，而是由个人的财力和行政级别决定的生死由命的事情。政府投入不足，资源分配不均，这是自己锯腿、在家透析等现象发生的根本原因。如果医院不得不依靠患者的缴费来生存，那就等于把医院变成了商业机构，创收自然就成了医生的首要考虑。在这种情况下，政府最应该做的不是警告人们免费医疗有什么弊端，而是加大投入、破除特权，切实保障每个人能得到最基本的医疗照顾，解决看病难、看病贵的问题。
免费医疗是俄罗斯从苏联时代继承下来的一项社会福利，在苏联时期免费医疗由国家全额拨款，俄罗斯时代则由国家拨款和雇主缴纳的保险费组成的医疗保险基金负责。对于有工作的俄罗斯人来说，雇主缴纳的保险费占主要部分；对于没有工作的人，例如老人、儿童、残疾人等群体，则由国家拨款全额承担。可以说，除了整容和少数重大疾病，俄罗斯人在公立医院看病确实是不花钱的，甚至连住院的食宿都由医疗基金买单，药费虽然由个人承担，但也是很便宜的。
当然，这样一个涉及3亿人的庞大体系免不了有钻空子的人，因此不断有人提议取消某一群体享受免费医疗的权利。今年9月，俄罗斯劳动和社会保障部长托皮林就提议取消失业者享受免费医疗的权利，理由是一些失业者有工作、有“黑收入”，但是不纳税、不缴纳社保，因此不应该让他们与正常纳税的公民同样享受免费医疗服务。
斯克沃尔佐娃的表态就是针对托皮林的建议提出的，此前，普京、梅德韦杰夫等政要也多次表达了坚持全民免费医疗的坚定立场。在俄罗斯这样一个贫富差距巨大的国家，免费医疗制度是一个重要的社会安全网和人权保障措施，它杜绝了人们因为无钱而被医院拒之门外的现象。但和其他实现免费医疗的国家和地区一样，俄罗斯的免费医疗体系同样问题多多。
免费的代价
俄罗斯免费医疗体系最被诟病的方面包括：医疗设施陈旧，有些还是苏联时代留下来的；看病要排队，有的要等一个月甚至一年；一些重大疾病有免费额度，要获得额度也要排队，如果排不上就要自費；医护人员收红包的现象很普遍，看病虽不花钱，但红包的支出很大。
社科院世界史研究所研究员闻一2010年曾在俄罗斯游历，在归来后所写的文章里提到这样一件事：俄罗斯朋友的儿子在街上和人打架，“被急救进了医院，动了大手术，用大腿上的骨头，修补脑袋，10天人才清醒过来”，这样的大病和手术，竟然没有花自己一分钱，全是国家买单，但在手术前送给医生的红包竟然高达8000美元！
而在其他实行免费医疗的地方，也同样有这样那样的问题。创立于1948年的英国国家医疗服务系统（NHS），是世界上规模最大、历时最久的完全由政府支付的公费医疗服务系统，是英国从摇篮到坟墓的全方位社会福利制度的一部分。2012年的伦敦奥运会开幕式上，国家医疗服务系统还作为英国的国家骄傲得到了展示。
英国的公共医疗服务由政府财政拨款支付，向全体国民提供基本免费医疗服务，无须个人购买医疗保险。2012-2013财年英国医疗保障体系的年预算为1080亿英镑，约占英国GDP的9.4%。可以说，英国的免费医疗比俄罗斯更为彻底，免费程度更高。但由于医疗的花费完全由国家负担，是彻彻底底的“大锅饭”，英国的公共医疗体系同样存在着人浮于事、浪费、看病转诊、预约等待时间太长、被认为病情“不够重”的患者要排上几个月的队才能看病等现象。
为了杜绝浪费，提高效率，自1980年代撒切尔夫人上台以来，英国政府对全民医疗系统进行市场化改造，由信托机构控制医院预算。但又造成许多公立医疗机构过分压低开支，并奖励控制开支达标的医生，从而出现了医德败坏的现象。
今年2月，英国爆发了史上最严重的医疗丑闻：位于中西部的斯塔福德医院，为降低成本，在2005年至2008年间导致1200名病人死亡，而医生、护士及管理层竟无一人因此受到处分。调查报告披露，斯特福德医院许多患者被开错药，受虐待；住院者喝不上水，只能喝花瓶里的脏水；有的病人成天躺在自己的粪便中无人过问。
香港的公立医疗服务同样是免费的，医疗开支主要是靠政府资助，95% 是来自税收，其余的5% 是来自对个人的服务收费。在香港公立医院治病，和患者的经济能力没有任何关系。患者必须听从公立医疗机构按其病情轻重缓急所做出的候诊、住院、手术安排，自己不能选择医生，所提供的住院病房都是大病房，不能自由选择，住院费每天100港币左右。笔者有香港朋友患病，需要护士上门服务，每天的收费居然只有40港币。
香港公立医疗服务也面临医疗设备陈旧、医院人满为患、医护人员人手不足、看病轮候时间过长、医疗事故多发的情况。据香港《大公报》报道，香港公立医院严重医疗事故按年升逾三成，截至2011年9月的20个月内共发生44宗，当中有18宗涉及有手术工具遗留病人体内。
医疗是产业还是福利？
免费医疗体系普遍存在着效率不高、浪费、轮候时间太长等情况，但毕竟，它保证了社会上大多数成员在免费或花费很少的情况下，能获得最基本的医疗保障，避免了看不起病、因贫致病等情况，保障了人的尊严。而英国斯塔福德医院的丑闻也从反面说明了，对免费医疗的市场化改造可能产生意想不到的后果，必须慎之又慎。
而作为自由资本主义的典型代表，美国在医保方面长期实行以商业保险为主，以政府、社会保障为辅的模式。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主缴纳的保险费， 政府财政一般不出资。但这种主要依靠市场机制调节的制度很难保证医疗资源的公平分配，保险公司往往只肯卖保险给那些收入高、身体健康的人，造成美国大概5000万人没有医疗保险，因病致贫的事屡有发生。2007年，美国申请破产的家庭中高达62.1%的家庭首要的财务问题就是“医疗费用过高”。奥巴马医改其实就是加强政府在这方面的投入，增加医疗体系的“社会主义色彩”。
当然，作为对公平性的补救，美国的医院奉行救死扶伤的原则，不论发生什么情况，救人为先，绝不能因为病人没钱就不给予治疗。治疗完后，如果病人没有办保险，又交不起钱，费用就只能由医疗机构负担。
显然，世界上没有完美无缺的医疗体系，无论是免费医疗还是市场化的医疗体系，都各有弊端。但从生存权和人的尊严的角度看，对个人免费或少量收费的医疗是大势所趋。而在几乎所有国家，政府都在把医疗卫生事业作为一项福利，区别只在于政府投入的多少。在那些实现免费医疗的国家，一般也存在另一个高收费的医疗体系，那是以盈利为目的的，但只供极少数高收入人群使用，大多数社会成员还是在公立医疗体系解决问题。
而中国在相当长一段时期内，并没有把医疗看成是福利和人权的一部分，而是由个人的财力和行政级别决定的生死由命的事情。政府投入不足，资源分配不均，这是自己锯腿、在家透析等现象发生的根本原因。如果医院不得不依靠患者的缴费来生存，那就等于把医院变成了商业机构，创收自然就成了医生的首要考虑。在这种情况下，政府最应该做的不是警告人们免费医疗有什么弊端，而是加大投入、破除特权，切实保障每个人能得到最基本的医疗照顾，解决看病难、看病贵的问题。