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本片根据美国小说家丹尼斯·勒翰的同名小说改编。1954年，联邦警官泰德·丹尼尔和搭档查克·奥尔共同处理一件在岛上的案件。泰德极度怕水，坐船时晕船。泰德的妻子在火灾中被熏死了。两人聊起了发生在禁闭岛精神病犯监狱里的离奇案件。暴风雨即将来袭，副院长麦克弗森在几句寒暄后就带他们前往阿什精神病院。
去往阿什精神病院的路上，泰德仔细观察路边的环境和建筑物。麦克弗森跟他们讲解了分别住着男、女和特殊病人的A、B、C病房，同时要他们交出手枪，不然不能进入，他们为了侦破案件交出了手枪。泰德走在路上，有个奇怪的女人向泰德做了个噤声的动作。泰德和查克见到了整个精神病院的主管医生考利医生。
阿什精神病院是一所关押患有精神病的犯人的监狱，考利对那些病人不抱有偏见，致力于治疗他们。泰德询问案件的详细情况，溺死自己三个孩子的危险女病人瑞秋·瑟兰多在一天前逃走。整个案件离奇于瑞秋不知不觉中的消失。泰德在瑞秋的床下发现一张写着“第四条规定，谁是67号”的纸条。
泰德要求和所有工作人员接触，考利让工作人员集合在休息室。泰德和查克来到海边调查，泰德发现了布满毒藤的山洞和久弃不用的灯塔。泰德晚上开始询问工作人员，众人的谈话中又牵扯出瑞秋的主治医生希恩医生，但是希恩医生在今早离开去休假，打电话联系时线路不通。
泰德和查克来到考利医生的住处。考利的同事杰里米·纳林医生也在，考利招待他们，泰德不喝酒让纳林很好奇。在马勒的音乐中泰德看到了曾经在达豪集中营中的日子，到处都是杀戮，纳林的言语攻击让泰德的自我防御越来越强硬。
泰德提出要看希恩医生的档案遭到了拒绝，泰德怒气冲冲离开了考利的住宿。到了休息处所后查克不甘心中途放弃。泰德闭上双眼，看到了自己的妻子多洛雷斯，多洛雷斯告诉他，瑞秋没有离开，多洛雷斯化成一团灰消失了。泰德沉浸对多洛雷斯的怀念中，而多洛雷斯提到了一个人——莱蒂斯。
泰德从噩梦中惊醒，天气导致泰德不能离开，他又找考利了解案情，考利认为瑞秋已经死了。泰德对和瑞秋接触过的人进行盘问，首先是彼得·布林，他曾用玻璃划破自己父亲的看护护士的脸，泰德采取特殊手段逼问的却是关于一个叫安德鲁·莱蒂斯的人，听到这个让布林情绪激动。
第二个盘问的人是卡恩斯太太，她用斧头砍死了自己的丈夫，她让查克帮忙倒水的空隙写下了一些东西给泰德。问到莱蒂斯时卡恩斯太太急切否认。泰德向查克坦露莱蒂斯纵火烧死了自己的妻子，但是莱蒂斯却逃脱了法律的制裁。两人冒着风雨寻找线索，就在两人说话间来到了一片墓地。
查克问卡恩斯太太对泰德说了什么，泰德打开笔记本，上面写着“逃走”。暴风渐渐变大，他们发现丛林间有一所小房子，赶紧躲进去。泰德和查克说起了他在集中营里的经历，冬天雪下尸横遍野，抓来一群因为有人意欲逃跑，他们开枪杀光了那群人，从此他不想再杀人。
泰德得知阿什精神病院在进行着某些活动，他拜访过曾经被关在阿什精神病院的乔治·诺伊斯，从他口中得知阿什精神病院确实在从事某些行为。查克认为他们是故意引来泰德再灭口，他们激烈讨论时麦克弗森找到了他们，把他们带出丛林。考利和一群专家讨论着犯人们的管理问题，泰德却听出一些端倪。
当初瑞秋写的纸条上是“谁是67号”，而整个精神病院只有66个病人。泰德当众指出后被考利反驳，并告诉他瑞秋已经找到了。泰德和查克到瑞秋的病房，瑞秋不仅将病房当成她自己的家，认为孩子们还没死，还把泰德当成她死去的丈夫吉姆，而后又激动地想袭击泰德。
泰德到考利的办公室，因为闪电的强光导致泰德眩晕，考利让他服下药后，让查克带他到床上休息。强光带来的晕眩让泰德又一次看到了集中营里的景象，雪漫天飘落，一对母女倒在雪地中，女孩突然睁开双眼，女孩向他求救。同时他又看到了莱蒂斯，然后又变成了查克的脸。
突然一声惊叫，泰德看到瑞秋和她脚下浑身是满血的孩子，他和瑞秋一起把孩子放进了湖里，泰德看着湖里孩子狰狞的面孔，吓得醒来。泰德听到耳边有吵闹声，他醒来发现精神病院的电力系统在飓风袭击下全线瘫痪，安保措施失去了作用，病人都跑出来了，精神病院一片混乱。
泰德和查克趁乱进入C病房，堡垒里响彻着吼叫声，他们发现了一扇开着的门，忽然犯人比林斯出现，仿佛在做游戏一样地逗泰德玩，泰德一路追过去，突然被比林斯袭击，比林斯掐着泰德的喉咙说着一些奇怪的话。
警卫和查克把比林斯带走了，泰德在C病房里继续探寻，他点亮火柴照着黑暗的牢房，步步深入，忽然泰德发现了一个人，他以为是莱蒂斯，结果是乔治·诺伊斯，他又被关进了C病房，泰德看到他时整个人被折磨得不堪入目，诺伊斯的话让泰德觉得自己陷入了一个圈套。
诺伊斯劝泰德忘记多洛雷斯，不然他永远无法揭开真相，这时多洛雷斯的幻影又一次出现。查克来找他，告诉他考利来了，泰德赶紧跑出C病房，因为诺伊斯的话泰德开始怀疑查克。泰德要去灯塔，查克阻止他，泰德和查克发生了争执，泰德只身前往灯塔。
泰德发现潮涨后通往灯塔的道路被淹没了，于是他又原路返回，发现查克掉下悬崖的身影，泰德往下爬到岩石上，发现看到的只是用白色涂料涂成的人型。泰德无意间发现一个有火光的山洞，他爬进山洞后发现了真正的瑞秋·瑟兰多。瑞秋曾经是这所精神病院的医生，所有瑞秋的精神病行为都是别人杜撰的。
瑞秋因为发现了精神病院的不正常行为被诬陷为精神病，阿什精神病院企图通过大脑手术改造病人，改造过的病人会成为没有灵魂的人。泰德觉得不可思议，阿什精神病院做的事太过于违反人伦，而灯塔正是进行这项手术的地方。
瑞秋不希望被人发现，催泰德离开，泰德询问他的搭档查克的下落，瑞秋却说他没有搭档。泰德思索着瑞秋的话，爬上悬崖崖顶，在丛林里遇到一个警卫，泰德坐上他的车，在回阿什精神病院的路上，警卫和他说了很多暗示性的话。
泰德回到精神病院，考利和工作人员刚开完会议，为的是昨天进入C病房并制服了危险病人的不明人物。泰德问起查克时，考利说他是一个人来到这个岛上的。泰德意识到事情越来越糟，打算逃跑，遇到纳林医生，纳林意图对他注射某种药物，被泰德制服后泰德将药物注射进纳林体内……
去往阿什精神病院的路上，泰德仔细观察路边的环境和建筑物。麦克弗森跟他们讲解了分别住着男、女和特殊病人的A、B、C病房，同时要他们交出手枪，不然不能进入，他们为了侦破案件交出了手枪。泰德走在路上，有个奇怪的女人向泰德做了个噤声的动作。泰德和查克见到了整个精神病院的主管医生考利医生。
阿什精神病院是一所关押患有精神病的犯人的监狱，考利对那些病人不抱有偏见，致力于治疗他们。泰德询问案件的详细情况，溺死自己三个孩子的危险女病人瑞秋·瑟兰多在一天前逃走。整个案件离奇于瑞秋不知不觉中的消失。泰德在瑞秋的床下发现一张写着“第四条规定，谁是67号”的纸条。
泰德要求和所有工作人员接触，考利让工作人员集合在休息室。泰德和查克来到海边调查，泰德发现了布满毒藤的山洞和久弃不用的灯塔。泰德晚上开始询问工作人员，众人的谈话中又牵扯出瑞秋的主治医生希恩医生，但是希恩医生在今早离开去休假，打电话联系时线路不通。
泰德和查克来到考利医生的住处。考利的同事杰里米·纳林医生也在，考利招待他们，泰德不喝酒让纳林很好奇。在马勒的音乐中泰德看到了曾经在达豪集中营中的日子，到处都是杀戮，纳林的言语攻击让泰德的自我防御越来越强硬。
泰德提出要看希恩医生的档案遭到了拒绝，泰德怒气冲冲离开了考利的住宿。到了休息处所后查克不甘心中途放弃。泰德闭上双眼，看到了自己的妻子多洛雷斯，多洛雷斯告诉他，瑞秋没有离开，多洛雷斯化成一团灰消失了。泰德沉浸对多洛雷斯的怀念中，而多洛雷斯提到了一个人——莱蒂斯。
泰德从噩梦中惊醒，天气导致泰德不能离开，他又找考利了解案情，考利认为瑞秋已经死了。泰德对和瑞秋接触过的人进行盘问，首先是彼得·布林，他曾用玻璃划破自己父亲的看护护士的脸，泰德采取特殊手段逼问的却是关于一个叫安德鲁·莱蒂斯的人，听到这个让布林情绪激动。
第二个盘问的人是卡恩斯太太，她用斧头砍死了自己的丈夫，她让查克帮忙倒水的空隙写下了一些东西给泰德。问到莱蒂斯时卡恩斯太太急切否认。泰德向查克坦露莱蒂斯纵火烧死了自己的妻子，但是莱蒂斯却逃脱了法律的制裁。两人冒着风雨寻找线索，就在两人说话间来到了一片墓地。
查克问卡恩斯太太对泰德说了什么，泰德打开笔记本，上面写着“逃走”。暴风渐渐变大，他们发现丛林间有一所小房子，赶紧躲进去。泰德和查克说起了他在集中营里的经历，冬天雪下尸横遍野，抓来一群因为有人意欲逃跑，他们开枪杀光了那群人，从此他不想再杀人。
泰德得知阿什精神病院在进行着某些活动，他拜访过曾经被关在阿什精神病院的乔治·诺伊斯，从他口中得知阿什精神病院确实在从事某些行为。查克认为他们是故意引来泰德再灭口，他们激烈讨论时麦克弗森找到了他们，把他们带出丛林。考利和一群专家讨论着犯人们的管理问题，泰德却听出一些端倪。
当初瑞秋写的纸条上是“谁是67号”，而整个精神病院只有66个病人。泰德当众指出后被考利反驳，并告诉他瑞秋已经找到了。泰德和查克到瑞秋的病房，瑞秋不仅将病房当成她自己的家，认为孩子们还没死，还把泰德当成她死去的丈夫吉姆，而后又激动地想袭击泰德。
泰德到考利的办公室，因为闪电的强光导致泰德眩晕，考利让他服下药后，让查克带他到床上休息。强光带来的晕眩让泰德又一次看到了集中营里的景象，雪漫天飘落，一对母女倒在雪地中，女孩突然睁开双眼，女孩向他求救。同时他又看到了莱蒂斯，然后又变成了查克的脸。
突然一声惊叫，泰德看到瑞秋和她脚下浑身是满血的孩子，他和瑞秋一起把孩子放进了湖里，泰德看着湖里孩子狰狞的面孔，吓得醒来。泰德听到耳边有吵闹声，他醒来发现精神病院的电力系统在飓风袭击下全线瘫痪，安保措施失去了作用，病人都跑出来了，精神病院一片混乱。
泰德和查克趁乱进入C病房，堡垒里响彻着吼叫声，他们发现了一扇开着的门，忽然犯人比林斯出现，仿佛在做游戏一样地逗泰德玩，泰德一路追过去，突然被比林斯袭击，比林斯掐着泰德的喉咙说着一些奇怪的话。
警卫和查克把比林斯带走了，泰德在C病房里继续探寻，他点亮火柴照着黑暗的牢房，步步深入，忽然泰德发现了一个人，他以为是莱蒂斯，结果是乔治·诺伊斯，他又被关进了C病房，泰德看到他时整个人被折磨得不堪入目，诺伊斯的话让泰德觉得自己陷入了一个圈套。
诺伊斯劝泰德忘记多洛雷斯，不然他永远无法揭开真相，这时多洛雷斯的幻影又一次出现。查克来找他，告诉他考利来了，泰德赶紧跑出C病房，因为诺伊斯的话泰德开始怀疑查克。泰德要去灯塔，查克阻止他，泰德和查克发生了争执，泰德只身前往灯塔。
泰德发现潮涨后通往灯塔的道路被淹没了，于是他又原路返回，发现查克掉下悬崖的身影，泰德往下爬到岩石上，发现看到的只是用白色涂料涂成的人型。泰德无意间发现一个有火光的山洞，他爬进山洞后发现了真正的瑞秋·瑟兰多。瑞秋曾经是这所精神病院的医生，所有瑞秋的精神病行为都是别人杜撰的。
瑞秋因为发现了精神病院的不正常行为被诬陷为精神病，阿什精神病院企图通过大脑手术改造病人，改造过的病人会成为没有灵魂的人。泰德觉得不可思议，阿什精神病院做的事太过于违反人伦，而灯塔正是进行这项手术的地方。
瑞秋不希望被人发现，催泰德离开，泰德询问他的搭档查克的下落，瑞秋却说他没有搭档。泰德思索着瑞秋的话，爬上悬崖崖顶，在丛林里遇到一个警卫，泰德坐上他的车，在回阿什精神病院的路上，警卫和他说了很多暗示性的话。
泰德回到精神病院，考利和工作人员刚开完会议，为的是昨天进入C病房并制服了危险病人的不明人物。泰德问起查克时，考利说他是一个人来到这个岛上的。泰德意识到事情越来越糟，打算逃跑，遇到纳林医生，纳林意图对他注射某种药物，被泰德制服后泰德将药物注射进纳林体内……