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目的:研究全髋关节置换术后下肢不等长与患者功能的关系。
方法:随诊80例(其中男性38例,女性42例,年龄56~86岁,平均72.3岁)行初次单侧全髋关节置换术的患者,术后拍摄双髋正位片,测量出双下肢长度差;术后3月及1年分别对患者随访,用牛津髋关节功能评分(OHS)评估患者术后功能及满意度。
结果:1、下肢长度:术后患肢延长者52例,平均延长9.2±3.2mm,其中延长1-10mm者29例(36[%],平均4.9mm),延长11-22mm者23例(29[%],平均14.6mm);缩短者13例(16.25[%],平均缩短6.4±2.1mm);等长者15例(18.75[%]);2、牛津髋关节功能评分:术后3月OHS评分结果显示:下肢延长者二组之间OHS的差异无显著性(P=0.7655),下肢延长者(二组)OHS比缩短者(P<0.01)及等长者(P<0.01)明显差,缩短者与等长者之间差异无明显统计学意义(P=0.437)。术后1年OHS评分结果显示:下肢延长11-22mm者OHS比缩短者(P<0.01)、等长者(P<0.01)及下肢延长1-10mm者(P<0.05)明显差,缩短者、等长者及下肢延长1-10mm者三组之间OHS评分差异无明显统计学意义(P=0.657);肢体延长11-22 mm者、肢体等长者、肢体缩短者的术后3月OHS评分与术后1年OHS评分相比均显示差异无明显统计学意义,肢体延长1-10mm者的术后3月OHS评分与术后一年OHS评分差异存在明显统计学意义(P<0.05)。
结论:全髋置换术后下肢不等长,尤其是患肢延长11-22 mm者对术后功能有很大的影响,且不会随时间推移而减轻。因此,术前、术中因尽量采取措施避免LLD的产生,术后则应积极对LLD进行处理。