论文部分内容阅读
摘要：在護理重症监护患者时，因患者自身的疼痛、各种留置管道、对病情认识不够、与家属交流障碍等因素影响下，很容易出现孤独、紧张、不安、恐惧等心理反应；而家属过于担心病人，对治疗和病情都缺乏了解，特别一提到重症监护病房，内心复杂紧张，还会担心高昂的治疗费用等。患者情绪复杂对其治疗及护理将十分不利，也会对患者生活质量的提高、疾病的转归以及对家属的沟通交流都有负面影响。因此很容易产生情绪不稳、焦虑担忧等心理障碍。
关键词：患者 心理 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.341
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0238-01
护理人员在积极为重症监护病人做好护理及治疗的同时，怎样才能使患者和家属调整到最佳的心理状态，从而适应现实存在的环境条件让患者适应，才能以更好心理状态积极地配合治疗和护理，这是我们护理工作人员值得探讨的一个问题。
1 重症监护患者及其家属缺乏心理护理因素
经过我们对重症监护病人及家属的采访，他们对心理护理都有需求，也有一些文献所得，患者及家属在住院时仍感到这个需求未得到满足。采访发现，认为有必要对家属实施关怀的占80%，而在工作中真正对家属进行关怀的仅占33.3%，被调查的护士她们都认为未能实施关怀的原因主要是时间不足。在实施心理护理过程中，护患之间实施有效的心理沟通是不可缺少的，然而调查显示，存在不同的因素。阻碍护士与患者家属的沟通包括，护士在工作中没有认识到关顾患者家属需要的重要性，以及重症监护病房的工作精力高度集中，工作量大等工作特殊性等。在调查中我们还发现，有些护士认为工作时间不足，手头的事物都忙不过来，同事之间也没有相互支持等因素，使她们在工作中没有正确处理患者的心理需要，而且为了正常确保患者在生理上治疗的需要，护理工作人员一般认为护理工作实施机体医疗优先于心理护理。
在护理工作中，由于护理人员不足，导致工作量大大增加是护士最大的工作压力源。因此，护理人员在护理中一般都会把时间与精力侧重于技术性护理，导致没有向家属作有效的沟通，没有主动地对患者病情向家属作妥善的解释，甚至还抱怨没有充分的时间。
2 重症监护患者及其家属实施心理护理的现实情况
护理人员在工作中，首先都会侧重于重症监护病人，及时有效的执行技术操作治疗和护理措施。但是在工作中和患者及其家属进行情感上的交流和沟通相对地比较少，有些护理人员未能及时主动地将患者每天的病情、监护病房的环境、治疗方法、治疗情况及费用等情况，给患者家属讲解安排妥善，就会导致家属未能及时详细的了解患者的情况，在等待中产生焦虑情绪。
在护理工作中我们除了要帮助患者进行日常的照顾外，还应该关注患者心理的需要，及时有效的帮助疏导。经过我们观察，护理人员可能没有分析评估患者及家属心理状态，及时进行恰当的心理护理疏导，而这些患者与家属的心理情况，护理人员普遍没有受到重视。
3 重症监护病人及其家属实施心理护理的方法
3.1 护理实施责任制。如前所述，在护理工作中护理人员的人手不足及手头事务多，仍然是与患者及其家属沟通不足的原因之一。为加强护理人员与病人及其家属之间的有效沟通，通过实施以人为本的责任制护理，让护理人员对每个患者都了解其心理需要，在此基础上建立良好的护患关系。同时，护理人员根据自己的事物妥善分配时间，对自己负责护理的患者及其家属加强沟通，积极地对患者采取有效的护理措施，并通过沟通交流给患者及家属明确解释护理措施，从护理工作上加强患者的配合。责任制护理还可以促进护士更全面地为患者及其家属着想，通过对患者及家属的健康教育、指导等促进病人康复，来满足患者及家属心理方面的需求，促使护理人员对患者实行更有效的管理。
3.2 探视及陪伴病人，重症监护病房实行限制式的探视制度。有利于病房的管理、避免交叉感染、患者休息等。还可以减少在治疗与护理过程中，因家属的不理解或不满导致不必要的医疗纠纷等，即使患者及家属均表示有探视及陪伴病人的需要时。在家属进入重症监护病房探视患者前，首先加强与护理人员的沟通交流，了解相关信息，调整好自己的心理状态，多使用鼓励性的语言，使家属以轻松平静的心态探视病人，从而减少对病人心理上的负面影响。通过这样的方式促进了护理人员与患者及家属三者之间的护患关系。
3.3 对患者及其家属作心理疏导应准备充份，在沟通中60%家属认为，医护患之间的沟通联系是重症监护病房首要加强的工作。重症监护患者主要的来源都是一些危重病人。因此，在护理工作中应首要加强护理人员对实施心理护理方面的认识，建议在进行手术前，护理人员可先通过心理疏导向术前的患者及其家属介绍，重症监护病房的规章制度、环境、常规工作安排等基本情况，以及作为患者入住重症监护病房的暂时性和必要性，并给患者讲解术后可能使用的治疗仪器、留置的管道等，并预先告知家属可能采取特别的措施等。如：约束肢体的目的等等。使患者及其家属提前有一定的思想准备。这些讲述也可以通过使用单张、小册子或宣传片的形式，并且以问答的形式，解答患者及其家属可能存在的顾虑。
3.4 相关科研工作加强，在我国对重症监护患者及其家属开展研究调查工作很少，也正是由于相关资料的欠缺，建议更多的护理人员，对重症监护患者及其家属的心理需要、探视制度、情绪障碍等作更深入调查研究，通过加强了解国内重症监护患者的实际情况，有针对性的进行相应的改善。另一方面，也应该参照国内外有关重症监护护理的研究，来探索新发展，有望建立一套适合本地可推行的心理护理方案广泛推行。
参考文献
[1] 谢瑶；人性化护理对ICU转入骨科患者心理健康水平的影响[J]；哈尔滨医药；2010年06期
[2] 朱加敏；冀海峰；朱慧敏；杨伟伟；舒适护理在癌症患者中的应用研究[J]；现代护理；2006年21期
[3] 魏公新；ICU病人的不良心理反应及护理干预[J]；护理实践与研究；2009年04期
关键词：患者 心理 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.341
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0238-01
护理人员在积极为重症监护病人做好护理及治疗的同时，怎样才能使患者和家属调整到最佳的心理状态，从而适应现实存在的环境条件让患者适应，才能以更好心理状态积极地配合治疗和护理，这是我们护理工作人员值得探讨的一个问题。
1 重症监护患者及其家属缺乏心理护理因素
经过我们对重症监护病人及家属的采访，他们对心理护理都有需求，也有一些文献所得，患者及家属在住院时仍感到这个需求未得到满足。采访发现，认为有必要对家属实施关怀的占80%，而在工作中真正对家属进行关怀的仅占33.3%，被调查的护士她们都认为未能实施关怀的原因主要是时间不足。在实施心理护理过程中，护患之间实施有效的心理沟通是不可缺少的，然而调查显示，存在不同的因素。阻碍护士与患者家属的沟通包括，护士在工作中没有认识到关顾患者家属需要的重要性，以及重症监护病房的工作精力高度集中，工作量大等工作特殊性等。在调查中我们还发现，有些护士认为工作时间不足，手头的事物都忙不过来，同事之间也没有相互支持等因素，使她们在工作中没有正确处理患者的心理需要，而且为了正常确保患者在生理上治疗的需要，护理工作人员一般认为护理工作实施机体医疗优先于心理护理。
在护理工作中，由于护理人员不足，导致工作量大大增加是护士最大的工作压力源。因此，护理人员在护理中一般都会把时间与精力侧重于技术性护理，导致没有向家属作有效的沟通，没有主动地对患者病情向家属作妥善的解释，甚至还抱怨没有充分的时间。
2 重症监护患者及其家属实施心理护理的现实情况
护理人员在工作中，首先都会侧重于重症监护病人，及时有效的执行技术操作治疗和护理措施。但是在工作中和患者及其家属进行情感上的交流和沟通相对地比较少，有些护理人员未能及时主动地将患者每天的病情、监护病房的环境、治疗方法、治疗情况及费用等情况，给患者家属讲解安排妥善，就会导致家属未能及时详细的了解患者的情况，在等待中产生焦虑情绪。
在护理工作中我们除了要帮助患者进行日常的照顾外，还应该关注患者心理的需要，及时有效的帮助疏导。经过我们观察，护理人员可能没有分析评估患者及家属心理状态，及时进行恰当的心理护理疏导，而这些患者与家属的心理情况，护理人员普遍没有受到重视。
3 重症监护病人及其家属实施心理护理的方法
3.1 护理实施责任制。如前所述，在护理工作中护理人员的人手不足及手头事务多，仍然是与患者及其家属沟通不足的原因之一。为加强护理人员与病人及其家属之间的有效沟通，通过实施以人为本的责任制护理，让护理人员对每个患者都了解其心理需要，在此基础上建立良好的护患关系。同时，护理人员根据自己的事物妥善分配时间，对自己负责护理的患者及其家属加强沟通，积极地对患者采取有效的护理措施，并通过沟通交流给患者及家属明确解释护理措施，从护理工作上加强患者的配合。责任制护理还可以促进护士更全面地为患者及其家属着想，通过对患者及家属的健康教育、指导等促进病人康复，来满足患者及家属心理方面的需求，促使护理人员对患者实行更有效的管理。
3.2 探视及陪伴病人，重症监护病房实行限制式的探视制度。有利于病房的管理、避免交叉感染、患者休息等。还可以减少在治疗与护理过程中，因家属的不理解或不满导致不必要的医疗纠纷等，即使患者及家属均表示有探视及陪伴病人的需要时。在家属进入重症监护病房探视患者前，首先加强与护理人员的沟通交流，了解相关信息，调整好自己的心理状态，多使用鼓励性的语言，使家属以轻松平静的心态探视病人，从而减少对病人心理上的负面影响。通过这样的方式促进了护理人员与患者及家属三者之间的护患关系。
3.3 对患者及其家属作心理疏导应准备充份，在沟通中60%家属认为，医护患之间的沟通联系是重症监护病房首要加强的工作。重症监护患者主要的来源都是一些危重病人。因此，在护理工作中应首要加强护理人员对实施心理护理方面的认识，建议在进行手术前，护理人员可先通过心理疏导向术前的患者及其家属介绍，重症监护病房的规章制度、环境、常规工作安排等基本情况，以及作为患者入住重症监护病房的暂时性和必要性，并给患者讲解术后可能使用的治疗仪器、留置的管道等，并预先告知家属可能采取特别的措施等。如：约束肢体的目的等等。使患者及其家属提前有一定的思想准备。这些讲述也可以通过使用单张、小册子或宣传片的形式，并且以问答的形式，解答患者及其家属可能存在的顾虑。
3.4 相关科研工作加强，在我国对重症监护患者及其家属开展研究调查工作很少，也正是由于相关资料的欠缺，建议更多的护理人员，对重症监护患者及其家属的心理需要、探视制度、情绪障碍等作更深入调查研究，通过加强了解国内重症监护患者的实际情况，有针对性的进行相应的改善。另一方面，也应该参照国内外有关重症监护护理的研究，来探索新发展，有望建立一套适合本地可推行的心理护理方案广泛推行。
参考文献
[1] 谢瑶；人性化护理对ICU转入骨科患者心理健康水平的影响[J]；哈尔滨医药；2010年06期
[2] 朱加敏；冀海峰；朱慧敏；杨伟伟；舒适护理在癌症患者中的应用研究[J]；现代护理；2006年21期
[3] 魏公新；ICU病人的不良心理反应及护理干预[J]；护理实践与研究；2009年04期