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目的
回顾分析被误诊为SpA的病例，探讨误诊原因，以期减少临床误诊。
方法收集2004年1月至2014年4月于我院就诊前曾误诊为SpA，并检索1998年1月至2014年10月中文文献报道的误诊病例，依照2009年中轴SpA标准及2011年外周SpA标准进行分析。
结果共112例符合本研究入选条件。被误诊为SpA的疾病主要有感染性疾病27例（24.1%），遗传和代谢性疾病47例（42.0%），肿瘤25例（22.3%），骨关节疾病13例（11.6%）。被误诊患者的临床表现多不典型，其中102例患者（91.1%）不具备炎性腰背痛特点，有23例（20.5%）患者伴随发热，HLA-B27阳性者仅占20.4%（21/103）。29例行骶髂关节X线检查患者中，11例提示有关节面模糊、关节间隙变窄或骨质破坏。4例最终依靠骶髂关节磁共振检查确诊。仅19.8%（18/91）以腰背痛为主要表现的患者符合2009年国际脊柱关节炎协会中轴型SpA分类标准，33.3%（2/6）以外周关节炎为主要表现的患者符合外周型SpA分类标准。
结论对于非典型炎性下腰痛的患者，尤其伴有发热等表现，应考虑到肿瘤、感染以及遗传和代谢性骨病等疾病。HLA-B27阳性有助于诊断SpA，但并非特异指标。对X线表现不确切者，应及早行骶髂关节CT或磁共振检查。多数误诊病例不符合分类标准。