【摘 要】
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病例资料患者,女,61岁,因“腹部巨大可复性包块13年,不可回纳1个月,加重伴疼痛1d”入院.患者于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、剧烈难忍,呈持续性加剧,伴肛门停止排气、排便
【机 构】
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解放军第324医院普通外科 重庆400020
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病例资料患者,女,61岁,因“腹部巨大可复性包块13年,不可回纳1个月,加重伴疼痛1d”入院.患者于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、剧烈难忍,呈持续性加剧,伴肛门停止排气、排便、畏寒、发热、恶心、呕吐等.自述既往有卵巢肿瘤手术史.查体:腹部明显膨隆,可见右侧经腹直肌切口瘢痕约25 cm长,切口下端见一约19 cm×15 cm×15 cm大隆起包块,质硬,边界欠清楚,触压痛明显,平卧位不能还纳(图1),全腹散在性压痛,以剑突下明显,伴反跳痛及肌紧张;可闻及高调肠鸣音约2～3次/min.腹部立卧位X线平片提示:左中下腹小肠积气,结肠内较多粪便及气体.腹部超声检查:可见肠管样回声杂乱;见密集点状增强及减弱回声,提示腹部嵌顿疝可能性大.腹部CT检查显示:下腹壁巨大囊性包块,其中可见肠管扩张,肠绊扭曲(图2).
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