胺碘酮滴注速度过快相关尖端扭转型室性心动过速

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1例56岁男性心力衰竭伴心房颤动、甲状腺功能亢进患者因慢性心力衰竭急性发作入院,入院时心室率186次/min,给予胺碘酮(负荷量150 mg静脉注射,维持量300 mg静脉滴注)控制心室率。当晚再次静脉泵入胺碘酮300 mg。次日,患者出现意识不清,心电监护示心率92次/min,QT间期平均0.40 s,频发室性早搏,心室率256次/min,尖端扭转型室性心动过速及心室颤动交替出现。紧急予心脏捶击、电除颤,心律转为室性心动过速。予利多卡因50 mg静脉注射后心律转为快速心房颤动,心室率降至140次/min。实验室检查示血钾3.1 mmol/L,予10%氯化钾10 ml加入复方平衡液静脉滴注。停用胺碘酮。心电监护未再出现明显异常。

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