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摘要：
目的：探讨对腹部术后并发症的预防和治疗效果。方法：选取88例腹部手术患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予术后常规治疗，研究组增加中医心理疗法、穴位按摩、针刺、艾灸、中药外敷等方法，比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间以及并发症的发生情况，进行统计学比较。结果：研究组在肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间以及并发症的发生情况等方面都优于对照组，组间比较具有显著性差异。结论： 对腹部术后采取针对性防治措施，可以促进胃肠功能恢复，减少并发
症的发生，促进疾病康复。
关键词：腹部手术； 并发症； 预防； 疗效
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0270-01
手术是一种有创伤的治疗方法，术后都有可能发生各种并发症，延长住院时间，影响疾病的康复，增加患者的身心痛苦和经济负担，也影响医疗质量。帮助患者尽早恢复健康，不发生任何并发症是医生和患者的共同目标，但是任何手术都有风险性，都有产生并发症的可能性。腹部手术患者在术后容易出现胃肠功能紊乱、早期炎性肠梗阻、肠篓、尿潴留等并发症，多与术中创伤或术后处理不当以及患者的因素等密切相关，为此我们开展了腹部术后并发症的防治研究，以探讨实施干预后与常规治疗的差异，从而指导临床工作，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以我院2013年5月-2014年1月间实施的腹部手术患者88例（单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，肠梗阻10例，子宫切除术14例，胃穿孔12例，子宫肌瘤摘除术6例，胆囊手术6例）；男52例，女36例；年龄35～64岁。将患者随机分成研究组46例和对照组42例，两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：给予所有研究对象术后常规治疗，研究组增加实施（1）中医心理疗法：给予开导安慰、暗示疗法、移情易性疗法、宁神静志疗法等维持患者情志稳定，安心静养，摒除杂念，减少紧张、焦虑等负性情绪的刺激，以保持情志平衡和脏腑功能正常，减少其他不利因素的侵袭而患病或致各种并发症的发生。（2）穴位按摩：因腹部术后多需要卧床休息，故进行穴位按摩以预防深静脉血栓的形成。患者平卧，双腿屈膝，取三阴交穴和足三里穴，用右手大拇指指尖端垂直着力于穴位上，用力向下按摩，逐渐加力，以患者感到麻、胀、酸感觉为佳，双侧按摩，每次3 min，每天3次[1]。（3）艾灸法：尿潴留是常见腹部术后并发症之一，可以采用艾灸法预防。患者仰卧，暴露腹部（脐），取新鲜生姜片切成0.3㎝左右薄片，以针穿数孔，置于神阙穴上，将艾绒揉成圆锥状艾柱，尖端向上放于姜片上，点燃后火力由小到大，注意观察询问患者的感受，共灸5 壮。（4）针刺治疗：如患者术后出现胃肠功能紊乱可取穴：双侧太冲、太溪、三阴交、足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、内关、合谷、百会，连续波（电针仪为6805-2型治疗仪，上海医用电子仪器厂生产），频率2 Hz，每次治疗15～30min，每日5次。（5）采用中药外敷、内服和灌肠以及超声导入治疗等方法帮助恢复胃肠功能，术后汤由党参、黄芪、法夏、竹茹、谷芽、厚朴、延胡索、云苓、大黄、木香、藿香组成，诸药配伍能补气理气止痛，通里除满而利肠胃[2]；腹腔镜胆囊切除术后早期口服大柴胡汤能使胃肠功能早期恢复，术后恢复时间缩短[3]。
1.3 观察指标
1.3.1 观察记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间。
1.3.2 观察术后下肢静脉血栓、胃瘫、暂时性肠麻痹、腹胀、肠粘连梗阻、吻合口瘘等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间均短于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。
表1 2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、
2.2 研究组术后发生下肢静脉血栓1例，尿潴留1例，早期炎性肠梗阻2例，发生率为8.70%（4/46）；对照组术后发生吻合口瘘1例，尿潴留2例，腹泻2例，早期炎性肠梗阻3例，发生率为19.05%（8/42），组间率的比较具有显著性差异（P<0.05）。经过治疗后，各并发症均得以控制，患者均痊愈出院。
3 讨论
腹部手术是外科常见手术，腹部手术后由于感染、损伤、麻醉、机械刺激及迷走神经抑制等因素对胃肠道的影响，使患者胃肠蠕动减弱、甚至消失，从而导致肠麻痹症状及胃肠功能紊乱症状，也会出现尿潴留症状，同时因患者卧床静养致使下肢易发生静脉血栓。其引发疾病因素较多、发病机制较复杂，而手术方式、围手术期阿片类药物的用量、术后镇痛方式、是否微创手术以及术后机械通气方式是目前公认的术后胃肠动力紊乱的主要原因[4]。据现代流行病学调查，腹部各种手术后发生胃肠系统功能紊乱的发生率在15%一50%[5]。随着医学技术的不断发展，腹部手术后并发症的问题越来越受到足够的重视，如何在腹部手术后尽早恢复胃肠功能，早日恢复正常进食，减少术后并发症的发生，是医学界迫切需要解决的课题。
中医认为，腹部手术后脉络受损，气血亏虚，气机郁结，瘀血残留，胃肠气机升降失常，肠道失去受盛传导功能，而致浊阴滞留、腑气郁结不通。因此对于腹部手术后的并发症要采取综合预防和治疗的措施，在外科常规治疗的基础上施以中医心理疗法、穴位按摩、针刺以及中药外敷、超声导入等方法，仔细观察患者病情的变化，辩证分析，施以恰当有效的预防和治疗方法，同时也要考虑患者的心理需求，在不违反原则的情况下给予满足，促使其更好地配合治疗，不断提高治疗效果，帮助患者尽早恢复肠道功能，减少并发症的发生，早日痊愈出院。本研究结果表明，研究组采取的防治方法具有较好的治疗效果，与对照组比较具有显著性差异，值得探讨应用。
参考文献
[1]侯黎莉，徐蕾，姚丽文，等.肢体锻炼加穴位按摩预防老年患者手术后深静脉血栓的研究[J].上海护理，2007，7（5）：28—30.
[2]李桂娥，谭鹰，黄汉辉，等.自拟术后汤对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（14）：62—63.
[3]王瞍，秦鸣放.大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）.223—225.
[4]秦新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂志，2005，8（3）：193-195.
[5]王宽宇，魏殿龙，孙晓龙，等.电针足三里、上巨虚促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复40例临床观察[J].中国中医药科技，2005；12（5）：316-7.
目的：探讨对腹部术后并发症的预防和治疗效果。方法：选取88例腹部手术患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予术后常规治疗，研究组增加中医心理疗法、穴位按摩、针刺、艾灸、中药外敷等方法，比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间以及并发症的发生情况，进行统计学比较。结果：研究组在肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间以及并发症的发生情况等方面都优于对照组，组间比较具有显著性差异。结论： 对腹部术后采取针对性防治措施，可以促进胃肠功能恢复，减少并发
症的发生，促进疾病康复。
关键词：腹部手术； 并发症； 预防； 疗效
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0270-01
手术是一种有创伤的治疗方法，术后都有可能发生各种并发症，延长住院时间，影响疾病的康复，增加患者的身心痛苦和经济负担，也影响医疗质量。帮助患者尽早恢复健康，不发生任何并发症是医生和患者的共同目标，但是任何手术都有风险性，都有产生并发症的可能性。腹部手术患者在术后容易出现胃肠功能紊乱、早期炎性肠梗阻、肠篓、尿潴留等并发症，多与术中创伤或术后处理不当以及患者的因素等密切相关，为此我们开展了腹部术后并发症的防治研究，以探讨实施干预后与常规治疗的差异，从而指导临床工作，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以我院2013年5月-2014年1月间实施的腹部手术患者88例（单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，肠梗阻10例，子宫切除术14例，胃穿孔12例，子宫肌瘤摘除术6例，胆囊手术6例）；男52例，女36例；年龄35～64岁。将患者随机分成研究组46例和对照组42例，两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：给予所有研究对象术后常规治疗，研究组增加实施（1）中医心理疗法：给予开导安慰、暗示疗法、移情易性疗法、宁神静志疗法等维持患者情志稳定，安心静养，摒除杂念，减少紧张、焦虑等负性情绪的刺激，以保持情志平衡和脏腑功能正常，减少其他不利因素的侵袭而患病或致各种并发症的发生。（2）穴位按摩：因腹部术后多需要卧床休息，故进行穴位按摩以预防深静脉血栓的形成。患者平卧，双腿屈膝，取三阴交穴和足三里穴，用右手大拇指指尖端垂直着力于穴位上，用力向下按摩，逐渐加力，以患者感到麻、胀、酸感觉为佳，双侧按摩，每次3 min，每天3次[1]。（3）艾灸法：尿潴留是常见腹部术后并发症之一，可以采用艾灸法预防。患者仰卧，暴露腹部（脐），取新鲜生姜片切成0.3㎝左右薄片，以针穿数孔，置于神阙穴上，将艾绒揉成圆锥状艾柱，尖端向上放于姜片上，点燃后火力由小到大，注意观察询问患者的感受，共灸5 壮。（4）针刺治疗：如患者术后出现胃肠功能紊乱可取穴：双侧太冲、太溪、三阴交、足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、内关、合谷、百会，连续波（电针仪为6805-2型治疗仪，上海医用电子仪器厂生产），频率2 Hz，每次治疗15～30min，每日5次。（5）采用中药外敷、内服和灌肠以及超声导入治疗等方法帮助恢复胃肠功能，术后汤由党参、黄芪、法夏、竹茹、谷芽、厚朴、延胡索、云苓、大黄、木香、藿香组成，诸药配伍能补气理气止痛，通里除满而利肠胃[2]；腹腔镜胆囊切除术后早期口服大柴胡汤能使胃肠功能早期恢复，术后恢复时间缩短[3]。
1.3 观察指标
1.3.1 观察记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间。
1.3.2 观察术后下肢静脉血栓、胃瘫、暂时性肠麻痹、腹胀、肠粘连梗阻、吻合口瘘等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、恢复流质饮食时间均短于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。
表1 2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、
2.2 研究组术后发生下肢静脉血栓1例，尿潴留1例，早期炎性肠梗阻2例，发生率为8.70%（4/46）；对照组术后发生吻合口瘘1例，尿潴留2例，腹泻2例，早期炎性肠梗阻3例，发生率为19.05%（8/42），组间率的比较具有显著性差异（P<0.05）。经过治疗后，各并发症均得以控制，患者均痊愈出院。
3 讨论
腹部手术是外科常见手术，腹部手术后由于感染、损伤、麻醉、机械刺激及迷走神经抑制等因素对胃肠道的影响，使患者胃肠蠕动减弱、甚至消失，从而导致肠麻痹症状及胃肠功能紊乱症状，也会出现尿潴留症状，同时因患者卧床静养致使下肢易发生静脉血栓。其引发疾病因素较多、发病机制较复杂，而手术方式、围手术期阿片类药物的用量、术后镇痛方式、是否微创手术以及术后机械通气方式是目前公认的术后胃肠动力紊乱的主要原因[4]。据现代流行病学调查，腹部各种手术后发生胃肠系统功能紊乱的发生率在15%一50%[5]。随着医学技术的不断发展，腹部手术后并发症的问题越来越受到足够的重视，如何在腹部手术后尽早恢复胃肠功能，早日恢复正常进食，减少术后并发症的发生，是医学界迫切需要解决的课题。
中医认为，腹部手术后脉络受损，气血亏虚，气机郁结，瘀血残留，胃肠气机升降失常，肠道失去受盛传导功能，而致浊阴滞留、腑气郁结不通。因此对于腹部手术后的并发症要采取综合预防和治疗的措施，在外科常规治疗的基础上施以中医心理疗法、穴位按摩、针刺以及中药外敷、超声导入等方法，仔细观察患者病情的变化，辩证分析，施以恰当有效的预防和治疗方法，同时也要考虑患者的心理需求，在不违反原则的情况下给予满足，促使其更好地配合治疗，不断提高治疗效果，帮助患者尽早恢复肠道功能，减少并发症的发生，早日痊愈出院。本研究结果表明，研究组采取的防治方法具有较好的治疗效果，与对照组比较具有显著性差异，值得探讨应用。
参考文献
[1]侯黎莉，徐蕾，姚丽文，等.肢体锻炼加穴位按摩预防老年患者手术后深静脉血栓的研究[J].上海护理，2007，7（5）：28—30.
[2]李桂娥，谭鹰，黄汉辉，等.自拟术后汤对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（14）：62—63.
[3]王瞍，秦鸣放.大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）.223—225.
[4]秦新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂志，2005，8（3）：193-195.
[5]王宽宇，魏殿龙，孙晓龙，等.电针足三里、上巨虚促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复40例临床观察[J].中国中医药科技，2005；12（5）：316-7.