为了能抑制病毒复制,改善肝功能,延长生存期,提高生活质量,我们采用恩替卡韦或拉米夫定加用阿德福韦酯对拉米夫定耐药的肝硬化患者进行后续抗病毒治疗,旨在了解其在这类患者中的疗效.rn1 资料与方法rn1.1 临床资料 91例均为大连市第六人民医院2008年2月至2011年2月住院及门诊患者,临床诊断符合2006年第十次全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》标准,并符合以下条件:(1)年龄16～65岁;(2)服用拉米夫定＞1年;(3) HBV DNA下降(与治疗前相比下降＞2 lg拷贝/ml)或阴转后(HBV DNA＜500 IU/ml)继续治疗时阳转或明显上升(与治疗时最低值相比上升2 lg拷贝/ml),经寡核苷酸芯片技术证实发生YMDD变异;(4)ALT在(2～8)×正常参考值上限(ULN);(5)排除其他嗜肝病毒重叠感染,其他原因引起的ALT升高;(6)失代偿性肝硬化且Child-Pugh≥8分,PTA≥40％,TBil≤171 μmol/L;(7)无明显心、肾、神经、精神性疾病及糖尿病.所有病例按就诊先后顺序1∶1分成拉米夫定十阿德福韦酯治疗组45例,男33例,女12例;年龄16～61岁.