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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.27
摘 要 目的：探讨创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的临床效果。方法：收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，对照组给予将湿润烧伤膏均匀涂于创面，用敷料棉垫绷带包扎，观察组创面磺胺嘧啶锌软膏（创贝软膏）均匀涂于创面，用敷料棉垫绷带包扎。结果：经过治疗观察组未发生创面感染，对照组发生创面感染34例，细菌培养阳性34例，细菌培养阳性率34%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤疗效显著。
关键词 创贝软膏 深Ⅱ度和Ⅲ度 效果
烧伤是临床上常见的一种外伤[1]，及时抗菌治疗十分重要，目前，治疗烧伤的药物较多，创贝软膏（磺胺嘧啶锌软膏）是治疗烧伤的重要药物，为探讨创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的临床效果，2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，烧伤面积按中国九分法划分，深度按三度四分法划分，深Ⅱ度烧伤52例，Ⅲ度烧伤48例。其中观察组男68例，女32例；年龄1～82岁，平均年龄40.3岁；烧伤原因：化学性烧伤1例，电接触伤4例，热液烫伤37例，火焰烧伤58例；烧伤部位：四肢67例，头面部13例，胸腹部20例；烧伤程度深Ⅱ度56例，深Ⅲ度44例。对照组男67岁，女33例；年龄1～83岁，平均年龄41.3岁；烧伤原因：化学性烧伤2例，电接触伤3例，热液烫伤38例，火焰烧伤54例，Ⅱ度烧伤52例，Ⅲ度烧伤48例；烧伤部位：四肢67例，头面部13例，胸腹部20例。两组在年龄、性别、烧伤部位、烧伤程度等方面有可比性。
治疗方法：用洗必泰液消毒创面，祛除创面异物水疱予以低位引流，对照组创面用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度约2 mm，用敷料棉垫绷带包扎。观察组创面磺胺嘧啶锌软膏均匀涂于创面，厚度约2 mm，用敷料棉垫绷带包扎。每24小时清创换药1次，方法同前。4天后祛除创面腐皮，促进药物作用。入院24小时后进行创面细菌培养及药敏实验，根据结果选用敏感抗生素控制感染。
统计学处理：计数资料应用χ2检验方法。
结 果
两组临床效果比较：经过治疗观察组未发生创面感染，愈合时间21.1±3.8天，对照组发生创面感染34例，细菌培养阳性34例，细菌培养阳性率34%，愈合时间28.9±2.1天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
药物外治烧伤创面在我国有着悠久的历史，寻找阻断创面早期进行性损害的方法一直是烧伤领域研究的课题和重点。烧伤创面处理得当，可依靠健康或残存的潜能再生细胞转化为干细胞，并在原位再生形成上皮或“上皮岛”融合修复[2]。对烧灼伤创面早期采用创贝软膏涂敷有较强的杀菌功能[3]；磺胺嘧啶锌除有抗菌、控制感染及收敛功能外[4]，其中的锌离子可利于促进上皮细胞生长，加快创面的修复；烧伤治疗仪的臭氧对创面有消毒作用，减少创面细菌，其超短波及热疗作用能促进创面血液循环，减轻肉芽水肿，液浴可使创面痂皮和焦痂皮快速软化脱落，清除病灶坏死液化等不良组织，使创面净化，有利于愈合；液浴时可诱导患者进行功能锻炼，防止关节僵化，促进功能尽早恢复，液浴后创面清洁，局部微循环得到改善，上皮生长迅速，肉芽创面新鲜，促进创面愈合，合并肉芽创面的需植皮的可提前植皮，且植皮成活率高，修复后的皮肤质地软、弹性好，无明显功能影响。磺胺嘧啶锌与适时的液浴结合治疗烧伤创面，并不牺牲大量有生机的组织细胞和加深创面，反而烧伤治疗仪暴露照射、液浴时的温热作用能使患处的血管扩张，促进了局部的血液循环和淋巴循环，改善了组织的营养供应，更加利于上皮组织的修复。
本研究表明，治疗组的抗感染能力和愈合时间明显优于对照组，磺胺嘧啶锌软膏具有磺胺嘧啶和锌的作用。磺胺嘧啶对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母菌和其它真菌均有良好的抗菌作用。锌能破坏细菌的DNA结构，亦具有抑菌作用。烧伤患者体内锌大量丧失，使用本品可补偿损失，并增强机体抵抗感染和促进创面愈合能力。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，功能：清热解毒、止痛、生肌。磺胺嘧啶锌软膏在创面形成一层保护膜，减少创面水分蒸发，保持创面湿润，有利于保护组织，避免创面加深，并有效地减轻创面疼痛。磺胺嘧啶锌的锌离子有促进创面修复的特性，创面补锌增加皮肤锌和羟脯酸含量，促进胶原蛋白合成，促进创面愈合。磺胺嘧啶锌软膏包扎治疗适用于四肢烧伤的患者，尤其适合休克躁动不易管理的患者。包扎治疗可保护创面避免污染，减少体液丢失，减轻患者的痛苦。本治疗方法具有操作简单、易于掌握、适于在基层医院推广应用等优点。
参考文献
1 翁志勇，丁若虹，韩斌，等.纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（47）：9357-9360.
2 李迟，于东宁，孙永华，等.复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察[J].中国全科医学，2011，5（4）：352-353.
3 郭振荣，李利根，赵霖.重度烧伤后补锌促进创面愈合[J].中华烧伤杂志，2001，8（17）：202-203.
4 任永强，李庆华.磺胺嘧啶锌软膏用于烧伤创面临床观察[J].河南科技大学学报，2006，24（1）：42-43.
摘 要 目的：探讨创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的临床效果。方法：收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，对照组给予将湿润烧伤膏均匀涂于创面，用敷料棉垫绷带包扎，观察组创面磺胺嘧啶锌软膏（创贝软膏）均匀涂于创面，用敷料棉垫绷带包扎。结果：经过治疗观察组未发生创面感染，对照组发生创面感染34例，细菌培养阳性34例，细菌培养阳性率34%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤疗效显著。
关键词 创贝软膏 深Ⅱ度和Ⅲ度 效果
烧伤是临床上常见的一种外伤[1]，及时抗菌治疗十分重要，目前，治疗烧伤的药物较多，创贝软膏（磺胺嘧啶锌软膏）是治疗烧伤的重要药物，为探讨创贝软膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的临床效果，2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，烧伤面积按中国九分法划分，深度按三度四分法划分，深Ⅱ度烧伤52例，Ⅲ度烧伤48例。其中观察组男68例，女32例；年龄1～82岁，平均年龄40.3岁；烧伤原因：化学性烧伤1例，电接触伤4例，热液烫伤37例，火焰烧伤58例；烧伤部位：四肢67例，头面部13例，胸腹部20例；烧伤程度深Ⅱ度56例，深Ⅲ度44例。对照组男67岁，女33例；年龄1～83岁，平均年龄41.3岁；烧伤原因：化学性烧伤2例，电接触伤3例，热液烫伤38例，火焰烧伤54例，Ⅱ度烧伤52例，Ⅲ度烧伤48例；烧伤部位：四肢67例，头面部13例，胸腹部20例。两组在年龄、性别、烧伤部位、烧伤程度等方面有可比性。
治疗方法：用洗必泰液消毒创面，祛除创面异物水疱予以低位引流，对照组创面用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度约2 mm，用敷料棉垫绷带包扎。观察组创面磺胺嘧啶锌软膏均匀涂于创面，厚度约2 mm，用敷料棉垫绷带包扎。每24小时清创换药1次，方法同前。4天后祛除创面腐皮，促进药物作用。入院24小时后进行创面细菌培养及药敏实验，根据结果选用敏感抗生素控制感染。
统计学处理：计数资料应用χ2检验方法。
结 果
两组临床效果比较：经过治疗观察组未发生创面感染，愈合时间21.1±3.8天，对照组发生创面感染34例，细菌培养阳性34例，细菌培养阳性率34%，愈合时间28.9±2.1天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
药物外治烧伤创面在我国有着悠久的历史，寻找阻断创面早期进行性损害的方法一直是烧伤领域研究的课题和重点。烧伤创面处理得当，可依靠健康或残存的潜能再生细胞转化为干细胞，并在原位再生形成上皮或“上皮岛”融合修复[2]。对烧灼伤创面早期采用创贝软膏涂敷有较强的杀菌功能[3]；磺胺嘧啶锌除有抗菌、控制感染及收敛功能外[4]，其中的锌离子可利于促进上皮细胞生长，加快创面的修复；烧伤治疗仪的臭氧对创面有消毒作用，减少创面细菌，其超短波及热疗作用能促进创面血液循环，减轻肉芽水肿，液浴可使创面痂皮和焦痂皮快速软化脱落，清除病灶坏死液化等不良组织，使创面净化，有利于愈合；液浴时可诱导患者进行功能锻炼，防止关节僵化，促进功能尽早恢复，液浴后创面清洁，局部微循环得到改善，上皮生长迅速，肉芽创面新鲜，促进创面愈合，合并肉芽创面的需植皮的可提前植皮，且植皮成活率高，修复后的皮肤质地软、弹性好，无明显功能影响。磺胺嘧啶锌与适时的液浴结合治疗烧伤创面，并不牺牲大量有生机的组织细胞和加深创面，反而烧伤治疗仪暴露照射、液浴时的温热作用能使患处的血管扩张，促进了局部的血液循环和淋巴循环，改善了组织的营养供应，更加利于上皮组织的修复。
本研究表明，治疗组的抗感染能力和愈合时间明显优于对照组，磺胺嘧啶锌软膏具有磺胺嘧啶和锌的作用。磺胺嘧啶对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母菌和其它真菌均有良好的抗菌作用。锌能破坏细菌的DNA结构，亦具有抑菌作用。烧伤患者体内锌大量丧失，使用本品可补偿损失，并增强机体抵抗感染和促进创面愈合能力。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，功能：清热解毒、止痛、生肌。磺胺嘧啶锌软膏在创面形成一层保护膜，减少创面水分蒸发，保持创面湿润，有利于保护组织，避免创面加深，并有效地减轻创面疼痛。磺胺嘧啶锌的锌离子有促进创面修复的特性，创面补锌增加皮肤锌和羟脯酸含量，促进胶原蛋白合成，促进创面愈合。磺胺嘧啶锌软膏包扎治疗适用于四肢烧伤的患者，尤其适合休克躁动不易管理的患者。包扎治疗可保护创面避免污染，减少体液丢失，减轻患者的痛苦。本治疗方法具有操作简单、易于掌握、适于在基层医院推广应用等优点。
参考文献
1 翁志勇，丁若虹，韩斌，等.纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（47）：9357-9360.
2 李迟，于东宁，孙永华，等.复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察[J].中国全科医学，2011，5（4）：352-353.
3 郭振荣，李利根，赵霖.重度烧伤后补锌促进创面愈合[J].中华烧伤杂志，2001，8（17）：202-203.
4 任永强，李庆华.磺胺嘧啶锌软膏用于烧伤创面临床观察[J].河南科技大学学报，2006，24（1）：42-43.