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【摘 要】 目的：对比胃溃疡患者接受手术治疗与保守治疗的临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治胃溃疡患者100例，以随机数字表的方式将其分为A组和B组，每组各有患者50例。A组患者接受手术治疗，B组患者接受保守治疗。对2组患者进行平均时间为半年的随访，对照2组患者临床治疗总有效率、并发症出现概率以及复发率。结果：A组患者临床治疗总有效率为94.0%，B组患者临床治疗总有效率为78.0%；A组患者并发症事件发生概率为10.0%，B组患者并发症事件概率为44.0%；A组患者治疗后复发概率为12.0%，B组患者治疗后复发概率为22.0%；对比均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对胃溃疡患者应用手术治疗能够取得突出临床疗效，治疗后并发症发生概率和胃溃疡复发概率等均显著优于保守治疗，具有安全高效的优点，值得临床推广。
【关键词】 胃溃疡 手术治疗 保守治疗
【中图分类号】 R 656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0078-02
胃溃疡是临床上常见消化系统疾病，在我国有着较高的发病概率，一般好发于中老年群体，近年来随着生活节奏加快以及饮食习惯发生变化，胃溃疡发病呈现出年轻化的趋势。胃溃疡患者会出现出血、穿孔以及幽门梗阻等相关并发症，甚至有患者发生溃疡恶变，对其身体健康和生活质量造成严重影响。临床上对胃溃疡患者主要治疗方式有手术治疗和保守治疗，为深入了解2种治疗方案对胃溃疡患者临床治疗效果，对本院2011年-2013年收治胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自本院2011年-2013年收治胃溃疡患者100例，所有患者均经本院胃镜和钡餐等诊断方式确诊为胃溃疡，溃疡数目范围为1-3个，溃疡直径范围为5-20毫米。男性患者67例，女性患者33例；年龄范围为38-70岁，其平均年龄为（45.1±15.2）岁；所有患者经Johnsen/Csendes分型，具体如下：52例患者为Ⅰ型，32例患者为Ⅱ型，16例患者为Ⅲ型。以随机数字表的方式将其分为A组与B组，每组各有患者50例。2组患者在性别、年龄已经病情等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
本次研究入选标准如下：（1）良性溃疡；（2）以往无接受胃部手术；（3）患者身体状况可耐受手术治疗；（3）治疗前一段时间无应用相关非甾体类药物；（4）溃疡直径不超过2.5厘米，溃疡数目不超过4个；（5）溃疡正处于活动状态。排除标准主要如下：（1）怀疑为恶性溃疡的患者；（2）合并有十二指肠溃疡；（3）合并心、肝、肾等重要器官系统疾病；（4）多发性溃疡，溃疡数目超过4个；（5）处于妊娠期或者哺乳期的患者；（6）存在如出血、梗阻、穿孔等严重并发症；（7）精神方面存在障碍难以配合治疗。
1.3 治疗方法
1.3.1 A组
该组患者接受手术方式治疗，应用Roux-en-Y胃空肠吻合手术，选取患者屈氏韧带以远10-15厘米的位置将空肠断开，通过肠系结膜上打开的空洞提出远侧断端，和残胃端实现结合，距离和胃部空肠端30-50厘米位置和空肠近端进行“Y”形端侧吻合，适当关闭肠系膜间隙。
1.3.2 B组
该组患者接受内科药物保守治疗。接受常规药物三联疗法治疗，奥美拉唑肠溶片每天1次，每次剂量应用20mg；替硝唑片每天1次，每次剂量应用1.0g；阿莫西林胶囊每天3次，每次剂量应用0.5g。抗幽门螺杆菌、胃肠减压、胃酸抑制以及保护胃黏膜等常规治疗，如患者水电解质出现紊乱的则立即纠正，避免患者出现感染或者酸中毒等治疗，进行输血和止血等治疗。
1.4 疗效判断
本次研究疗效判断主要结合胃镜检查结果和临床表现，其具体如下：（1）患者接受治疗后临床症状基本消失，溃疡程度为Ⅰ级或Ⅱ级的患者改成为0级，或者Ⅲ级患者改善为Ⅰ级以下的判断为显效；（2）患者接受治疗后临床症状有明显改善，溃疡程度改善1个等级的判定为有效；（3）患者接受治疗后临床表现症状和溃疡程度等均无改善甚至恶化的，判定为无效。患者治疗结束后，对其进行平均时间为半年的随访，了解患者并发症和胃溃疡复发的状况[1]。
1.5 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（ ），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
2.3 复发率
A组患者治疗后复发概率为12.0%，B组患者治疗后复发概率为22.0%；对比存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
部分患者选择接受药物保守治疗，因为其治疗过程温和不刺激，常用药物为胃粘膜保护剂、H2受体抑制剂以及质子泵抑制剂等，但是疗效发挥较慢，治疗难以彻底，且出血、梗阻等并发症发生概率和复发等问题均限制了该治疗方法在临床上的推广应用，使用药物治疗的患者，超过35%会在半年内复发。复发的高概率使得患者需要转换药物治疗或者加大药物剂量，才能够控制病情，但会提高患者身体耐药性，而病情再次发作后病情会更为严重[2]。值得注意的是患者在接受保守治疗无效后再应用手术治疗，已经错过了治疗的最佳时机，这延误了患者的病情，导致手术治疗所存在的风险性极大增加，甚至会导致患者死亡，对其临床疗效和生活质量造成了严重的威胁。
随着当前临床对胃溃疡发病机制了解不断深入，其手术治疗效果也在逐渐提高。手术治疗胃溃疡能够很快收到治疗效果，对溃疡病灶能够最大程度的切除，更为彻底的将Hp清除，但是会对患者造成较大的创伤，很多患者对手术存在顾虑或者恐惧，另外手术风险也是对患者治疗时需要考虑的重要问题[3]。2种治疗方法均有着一定的缺陷，因此对胃溃疡患者选择何种方案治疗，依然存在争议。
在本次研究中，接受手术治疗的A组患者，其临床治疗效果、治疗后并发症事件发生概率以及复发概率等均有显著优越性，对比存在统计学意义。该结果提示了对胃溃疡患者应用手术治疗能够取得突出临床疗效，治疗后并发症发生概率和胃溃疡复发概率等均显著优于保守治疗，具有安全高效的优点，能最大程度保障患者临床治疗效果以及生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨渊. 88例胃溃疡治疗体会[J]. 医学信息（上旬刊）， 2013，11（08）：114-115.
[2] 彭勝，黄奋鸫. 胃溃疡穿孔的临床治疗探讨及效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2013，25（16）：165-166.
[3] 刘殿武. 胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J]. 中国民族民间医药， 2012，17（10）：130-131.
作者简介：王重植；男；籍贯：湖南株洲；出生年月：1981年1月；学历：本科；单位：株洲市人民医院；科室：普外科；研究方向：普外科肝胆方面；
【关键词】 胃溃疡 手术治疗 保守治疗
【中图分类号】 R 656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0078-02
胃溃疡是临床上常见消化系统疾病，在我国有着较高的发病概率，一般好发于中老年群体，近年来随着生活节奏加快以及饮食习惯发生变化，胃溃疡发病呈现出年轻化的趋势。胃溃疡患者会出现出血、穿孔以及幽门梗阻等相关并发症，甚至有患者发生溃疡恶变，对其身体健康和生活质量造成严重影响。临床上对胃溃疡患者主要治疗方式有手术治疗和保守治疗，为深入了解2种治疗方案对胃溃疡患者临床治疗效果，对本院2011年-2013年收治胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自本院2011年-2013年收治胃溃疡患者100例，所有患者均经本院胃镜和钡餐等诊断方式确诊为胃溃疡，溃疡数目范围为1-3个，溃疡直径范围为5-20毫米。男性患者67例，女性患者33例；年龄范围为38-70岁，其平均年龄为（45.1±15.2）岁；所有患者经Johnsen/Csendes分型，具体如下：52例患者为Ⅰ型，32例患者为Ⅱ型，16例患者为Ⅲ型。以随机数字表的方式将其分为A组与B组，每组各有患者50例。2组患者在性别、年龄已经病情等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
本次研究入选标准如下：（1）良性溃疡；（2）以往无接受胃部手术；（3）患者身体状况可耐受手术治疗；（3）治疗前一段时间无应用相关非甾体类药物；（4）溃疡直径不超过2.5厘米，溃疡数目不超过4个；（5）溃疡正处于活动状态。排除标准主要如下：（1）怀疑为恶性溃疡的患者；（2）合并有十二指肠溃疡；（3）合并心、肝、肾等重要器官系统疾病；（4）多发性溃疡，溃疡数目超过4个；（5）处于妊娠期或者哺乳期的患者；（6）存在如出血、梗阻、穿孔等严重并发症；（7）精神方面存在障碍难以配合治疗。
1.3 治疗方法
1.3.1 A组
该组患者接受手术方式治疗，应用Roux-en-Y胃空肠吻合手术，选取患者屈氏韧带以远10-15厘米的位置将空肠断开，通过肠系结膜上打开的空洞提出远侧断端，和残胃端实现结合，距离和胃部空肠端30-50厘米位置和空肠近端进行“Y”形端侧吻合，适当关闭肠系膜间隙。
1.3.2 B组
该组患者接受内科药物保守治疗。接受常规药物三联疗法治疗，奥美拉唑肠溶片每天1次，每次剂量应用20mg；替硝唑片每天1次，每次剂量应用1.0g；阿莫西林胶囊每天3次，每次剂量应用0.5g。抗幽门螺杆菌、胃肠减压、胃酸抑制以及保护胃黏膜等常规治疗，如患者水电解质出现紊乱的则立即纠正，避免患者出现感染或者酸中毒等治疗，进行输血和止血等治疗。
1.4 疗效判断
本次研究疗效判断主要结合胃镜检查结果和临床表现，其具体如下：（1）患者接受治疗后临床症状基本消失，溃疡程度为Ⅰ级或Ⅱ级的患者改成为0级，或者Ⅲ级患者改善为Ⅰ级以下的判断为显效；（2）患者接受治疗后临床症状有明显改善，溃疡程度改善1个等级的判定为有效；（3）患者接受治疗后临床表现症状和溃疡程度等均无改善甚至恶化的，判定为无效。患者治疗结束后，对其进行平均时间为半年的随访，了解患者并发症和胃溃疡复发的状况[1]。
1.5 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（ ），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
2.3 复发率
A组患者治疗后复发概率为12.0%，B组患者治疗后复发概率为22.0%；对比存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
部分患者选择接受药物保守治疗，因为其治疗过程温和不刺激，常用药物为胃粘膜保护剂、H2受体抑制剂以及质子泵抑制剂等，但是疗效发挥较慢，治疗难以彻底，且出血、梗阻等并发症发生概率和复发等问题均限制了该治疗方法在临床上的推广应用，使用药物治疗的患者，超过35%会在半年内复发。复发的高概率使得患者需要转换药物治疗或者加大药物剂量，才能够控制病情，但会提高患者身体耐药性，而病情再次发作后病情会更为严重[2]。值得注意的是患者在接受保守治疗无效后再应用手术治疗，已经错过了治疗的最佳时机，这延误了患者的病情，导致手术治疗所存在的风险性极大增加，甚至会导致患者死亡，对其临床疗效和生活质量造成了严重的威胁。
随着当前临床对胃溃疡发病机制了解不断深入，其手术治疗效果也在逐渐提高。手术治疗胃溃疡能够很快收到治疗效果，对溃疡病灶能够最大程度的切除，更为彻底的将Hp清除，但是会对患者造成较大的创伤，很多患者对手术存在顾虑或者恐惧，另外手术风险也是对患者治疗时需要考虑的重要问题[3]。2种治疗方法均有着一定的缺陷，因此对胃溃疡患者选择何种方案治疗，依然存在争议。
在本次研究中，接受手术治疗的A组患者，其临床治疗效果、治疗后并发症事件发生概率以及复发概率等均有显著优越性，对比存在统计学意义。该结果提示了对胃溃疡患者应用手术治疗能够取得突出临床疗效，治疗后并发症发生概率和胃溃疡复发概率等均显著优于保守治疗，具有安全高效的优点，能最大程度保障患者临床治疗效果以及生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨渊. 88例胃溃疡治疗体会[J]. 医学信息（上旬刊）， 2013，11（08）：114-115.
[2] 彭勝，黄奋鸫. 胃溃疡穿孔的临床治疗探讨及效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2013，25（16）：165-166.
[3] 刘殿武. 胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J]. 中国民族民间医药， 2012，17（10）：130-131.
作者简介：王重植；男；籍贯：湖南株洲；出生年月：1981年1月；学历：本科；单位：株洲市人民医院；科室：普外科；研究方向：普外科肝胆方面；