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普通感冒就是人们平常所说的“感冒”或“伤风”，医学上也称为上呼吸道感染或急性鼻炎。从根本上说，感冒就是常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，一般是由腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、呼吸道合包病毒、副流感病毒、鼻病毒等引起的。患者症状一般表现为自限性的头痛、咳嗽、发热、流涕、喷嚏、鼻塞等。由于普通感冒的发生是以病毒感染为主要病因，因此很多人认为需要使用抗病毒药治疗。但实际上，并不是所有的感冒都需要用抗病毒药，应当根据具体的病因及症状合理用药，才能更好的保证疗效与安全。
一、普通感冒的主要病因
普通感冒发生的病因，主要是受到了相应病原体的感染。其中病毒占比为70%-80%，如风疹病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。还有20%-30%是细菌感染，可能直接发生，也可在病毒感染之后继发。其中最常见的是溶血性链球菌，此外还有葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，而革兰氏阴性杆菌则比较少见。普通感冒表现是鼻咽炎，其基本病因是由各种病毒所引起，其中以鼻病毒居多。除此之外，葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等引起的咽-扁桃体炎;柯萨奇病毒、腺病毒等引起的咽结膜热;柯萨奇病毒A引起的疱疹性咽峡炎;腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的急性病毒性喉炎、腺病毒、流感病毒等引起的急性病毒性咽炎，也都是普通感冒的主要病因。
二、普通感冒的常见症状
普通感冒的常见症状，一般以鼻咽部黏膜炎症为主，具体表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽等症状。在普通感冒的发病早期，主要是鼻部炎症表现，如流清水样鼻涕、鼻塞、喷嚏等。在疾病初期，会发生咽干、咽痒、咽部不适、烧灼感等。发展到2-3天，患者可能出现稠涕、咽痛、声嘶等表现。部分患者由于咽鼓管炎，可能导致听力暂时下降，同时容易出现少量咳痰、咳嗽、呼吸不畅、味觉迟钝、流泪等症状。单纯的普通感冒很少出现明显的全身症状或发热症状，少数患者仅有低热的表现。而病情严重或复杂的患者，可能表现为明显的发热，以及食欲不振、头痛、四肢酸痛、畏寒、乏力不适等全身症状。经过临床检查能够发现，咽部轻度充血，鼻腔黏膜水肿充血，且有分泌物，胸部检查一般没有异常表现。
三、普通感冒并不建议用抗病毒药
虽然普通感冒大多是由病毒感染所引起的，但是在很多国家中，对于普通感冒的治疗都并不建议使用抗病毒药。主要是因为，普通感冒不合并其它症状，且具有正常免疫功能的患者，可以依靠自身免疫系统清除病毒。而使用抗病毒药物，通常只能缩短1天的病程，但是需要在发病前48h内给药，并且还会增加不良反应，因此总体用药效果并不理想。此外，当前可供选择的普通感冒抗病毒药比较少，主要有三氮唑核苷类、金刚烷胺及金刚乙胺类、神经氨酶抑制剂类等。但是这些药物普遍都具有比较明显的不良反应。如比较常见的利巴韦林、扎那米韦、奥司他韦等，在临床应用中效果一般，但不良反应却比较多，因此不建议使用。另外，抗病毒药物对于感冒病毒也难以做到精确打击。抗病毒药的使用目的，是为了对病毒增殖加以控制，同时激活炎症反应，减少伴发组织损伤等。但是不同于细菌性病原体，能够实现准确分离和明确分类，通过药敏时要确定敏感抗菌药。但是对于病毒则通常无法进行快速诊断，也无法通过药敏试验等方法确定敏感的抗病毒药。
四、什么情况下需要用抗病毒药
虽然大多数时候对于普通感冒不建议使用抗病毒药，但是在一些比较特殊的情况下，也是需要使用抗病毒药的。例如，对于具有高风险、存在并发症的疑似流感患者，应当采取积极的早期抗病毒治疗。例如2岁以下的儿童患者，19岁以下正在长期接受阿司匹林治療的患者，65岁以上的成年人患者，BMI指数在40以上的病态肥胖患者，孕妇或产后2周以内的患者，疗养院或其它慢性病治疗机构的患者，任何年龄段患有慢性疾病或免疫抑制的患者，都属于这一范畴，需要采取抗病毒治疗。对于临床表现逐渐加重，向下呼吸道感染发展的患者，或是疑似和确诊的需要住院的流感患者，也要采取抗病毒治疗。如果之前身体状况健康，出现非复杂性流感的患者，开始治疗的时间如果超过了出现症状后的48小时，一般也应当使用抗病毒药。
五、普通感冒应怎么治疗
对于普通感冒的疾病，目前仍没有专门的特效药，所以在治疗当中，主要是缓解症状、对症治疗等。患者也要注意避免继发细菌感染、保持室内空气流通、多补充水分，注意休息等。在药物选择上，一般可使用麻黄碱等减充血剂，能够使感冒引起的喷嚏、流涕、鼻塞症状得到缓解。使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏等，能够使血管通透性降低，将感冒引起的流涕、喷嚏症状缓解。对于咳嗽咳痰的患者，可以使用右美沙芬等镇咳药物，以及羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、溴乙新、氨溴索、创木酚甘油醚等祛痰药物治疗。对于感冒发热、咽痛、全身酸痛的患者，可以使用布洛芬、乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗。而对于症状比较严重的患者，可以采取静脉输液的方法治疗，能够加快疗效。需要注意的是，当前常见的感冒药，通常都是复方制剂，其中已经包含了多种药物成分。因此在用药治疗中一般只选择一种药物即可，如果随意选择多种药物，可能导致超量用药或重复用药的情况，进而使不良反应增加。
结论：普通感冒虽然是由病毒所引起，但是在大多数情况下，并不需要使用抗病毒药。只有在少数特殊情况下，才需要使用抗病毒药。多数感冒只需要经过积极的对症治疗，都能够取得较好的效果。
（南充市第四人民医院药剂科 四川南充 637000）
一、普通感冒的主要病因
普通感冒发生的病因，主要是受到了相应病原体的感染。其中病毒占比为70%-80%，如风疹病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。还有20%-30%是细菌感染，可能直接发生，也可在病毒感染之后继发。其中最常见的是溶血性链球菌，此外还有葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，而革兰氏阴性杆菌则比较少见。普通感冒表现是鼻咽炎，其基本病因是由各种病毒所引起，其中以鼻病毒居多。除此之外，葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等引起的咽-扁桃体炎;柯萨奇病毒、腺病毒等引起的咽结膜热;柯萨奇病毒A引起的疱疹性咽峡炎;腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的急性病毒性喉炎、腺病毒、流感病毒等引起的急性病毒性咽炎，也都是普通感冒的主要病因。
二、普通感冒的常见症状
普通感冒的常见症状，一般以鼻咽部黏膜炎症为主，具体表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽等症状。在普通感冒的发病早期，主要是鼻部炎症表现，如流清水样鼻涕、鼻塞、喷嚏等。在疾病初期，会发生咽干、咽痒、咽部不适、烧灼感等。发展到2-3天，患者可能出现稠涕、咽痛、声嘶等表现。部分患者由于咽鼓管炎，可能导致听力暂时下降，同时容易出现少量咳痰、咳嗽、呼吸不畅、味觉迟钝、流泪等症状。单纯的普通感冒很少出现明显的全身症状或发热症状，少数患者仅有低热的表现。而病情严重或复杂的患者，可能表现为明显的发热，以及食欲不振、头痛、四肢酸痛、畏寒、乏力不适等全身症状。经过临床检查能够发现，咽部轻度充血，鼻腔黏膜水肿充血，且有分泌物，胸部检查一般没有异常表现。
三、普通感冒并不建议用抗病毒药
虽然普通感冒大多是由病毒感染所引起的，但是在很多国家中，对于普通感冒的治疗都并不建议使用抗病毒药。主要是因为，普通感冒不合并其它症状，且具有正常免疫功能的患者，可以依靠自身免疫系统清除病毒。而使用抗病毒药物，通常只能缩短1天的病程，但是需要在发病前48h内给药，并且还会增加不良反应，因此总体用药效果并不理想。此外，当前可供选择的普通感冒抗病毒药比较少，主要有三氮唑核苷类、金刚烷胺及金刚乙胺类、神经氨酶抑制剂类等。但是这些药物普遍都具有比较明显的不良反应。如比较常见的利巴韦林、扎那米韦、奥司他韦等，在临床应用中效果一般，但不良反应却比较多，因此不建议使用。另外，抗病毒药物对于感冒病毒也难以做到精确打击。抗病毒药的使用目的，是为了对病毒增殖加以控制，同时激活炎症反应，减少伴发组织损伤等。但是不同于细菌性病原体，能够实现准确分离和明确分类，通过药敏时要确定敏感抗菌药。但是对于病毒则通常无法进行快速诊断，也无法通过药敏试验等方法确定敏感的抗病毒药。
四、什么情况下需要用抗病毒药
虽然大多数时候对于普通感冒不建议使用抗病毒药，但是在一些比较特殊的情况下，也是需要使用抗病毒药的。例如，对于具有高风险、存在并发症的疑似流感患者，应当采取积极的早期抗病毒治疗。例如2岁以下的儿童患者，19岁以下正在长期接受阿司匹林治療的患者，65岁以上的成年人患者，BMI指数在40以上的病态肥胖患者，孕妇或产后2周以内的患者，疗养院或其它慢性病治疗机构的患者，任何年龄段患有慢性疾病或免疫抑制的患者，都属于这一范畴，需要采取抗病毒治疗。对于临床表现逐渐加重，向下呼吸道感染发展的患者，或是疑似和确诊的需要住院的流感患者，也要采取抗病毒治疗。如果之前身体状况健康，出现非复杂性流感的患者，开始治疗的时间如果超过了出现症状后的48小时，一般也应当使用抗病毒药。
五、普通感冒应怎么治疗
对于普通感冒的疾病，目前仍没有专门的特效药，所以在治疗当中，主要是缓解症状、对症治疗等。患者也要注意避免继发细菌感染、保持室内空气流通、多补充水分，注意休息等。在药物选择上，一般可使用麻黄碱等减充血剂，能够使感冒引起的喷嚏、流涕、鼻塞症状得到缓解。使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏等，能够使血管通透性降低，将感冒引起的流涕、喷嚏症状缓解。对于咳嗽咳痰的患者，可以使用右美沙芬等镇咳药物，以及羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、溴乙新、氨溴索、创木酚甘油醚等祛痰药物治疗。对于感冒发热、咽痛、全身酸痛的患者，可以使用布洛芬、乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗。而对于症状比较严重的患者，可以采取静脉输液的方法治疗，能够加快疗效。需要注意的是，当前常见的感冒药，通常都是复方制剂，其中已经包含了多种药物成分。因此在用药治疗中一般只选择一种药物即可，如果随意选择多种药物，可能导致超量用药或重复用药的情况，进而使不良反应增加。
结论：普通感冒虽然是由病毒所引起，但是在大多数情况下，并不需要使用抗病毒药。只有在少数特殊情况下，才需要使用抗病毒药。多数感冒只需要经过积极的对症治疗，都能够取得较好的效果。
（南充市第四人民医院药剂科 四川南充 637000）