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【摘要】目的：优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果。方法：纳入我院于2017 8月-2018.11月间收治的103例急性脑梗死患者，均接受静脉溶栓治疗，采用随机数字表法将患者划分为观察组52例与常规组51例，观察组采用优化溶栓护理流程，常规组采用一般护理，评价两组患者静脉溶栓等待用时、住院用时;急救成功率。结果：观察组患者静脉溶栓等待用时、住院用时较短，P<0.05。观察组急救成功率51例（98.08%），高于常规组45例（88.24%），观察组致残率4例（7.69%），低于常规组10例（19.61%），P<0.05。结论：优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中应用可有效提高急救成功率，缩短静脉溶栓等待用时。
【关键词】溶栓;急性脑梗死;护理;危险因素
【中图分类号】R741.05
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0220-02
急性脑梗死是神经外科常见危急重症类型，发病机制复杂，危险因素包括高血压、冠心病、不良生活、饮食习惯、糖尿病等，在多种危险因素影响下机体血管、血液动力学异常，最终导致脑部动脉血管狭窄、堵塞引起脑组织坏死;疾病特点包括起病突然、病情变化快、后遗症风险高等[1-2]。临床治疗原则主张在发病后短期内进行静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶及尿激酶等，通过溶栓治疗可快速缓解病情，改善疾病预后，但静脉溶栓疗效与治疗时间窗存在紧密联系，理想时间段在急性脑梗死发病后3-4.5h内进行溶栓治疗[3]。文章纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的103例急性脑梗死患者，分析优化溶栓护理流程的应用效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2017.8月-2018.11月间收治的103例急性腦梗死患者，采用随机数字表法将患者划分为观察组52例与常规组51例，观察组：男性41例、女性II例，年龄范围在41-74岁，平均为（58.7±4.9）岁，发病至人院时间在l-5h，平均为（3.2±1.O）h。常规组：男性43例、女性8例，年龄范围在40-76岁，平均为（59.5±5.0）岁，发病至人院时间在1-5h，平均为（3.6±0.8）h。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组：①成立静脉溶栓护理应急流程小组，成员包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科，其它辅助科室专业医师与护士，均接受静脉溶栓操作与急性脑梗死疾病知识培训，设立通讯中心，制定静脉溶栓标准化操作规范。②优化护理流程，流程包括预检、病情评估、影像检查、转运、溶栓治疗等;建立急诊绿色通道，急性脑梗死患者人院后快速预检，要求护士在3分钟内完成病情初步评估工作，确认患者溶栓时间窗，确认后立即启动通讯中心，影像科与病房同时做好准备，医生迅速为患者采用神经功能缺损评分（ NIHSS）评估[4]，了解病史，快速安排影像学检查确认结果后立即转运，进行溶栓治疗。护士全程陪伴患者，及时告知患者及家属诊疗计划，制定时间窗追踪单，细化接诊流程，全程记录患者治疗时间。
常规组：采用一般静脉溶栓治疗护理流程。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者静脉溶栓等待用时、住院用时
观察组患者静脉溶栓等待用时、住院用时均低于常规组，P<0.05;见表1。
2.2 评估两组急救结果
观察组急救成功率高于常规组;观察组致残率低于常规组，P<0.05。见表2。
3 讨论
急性脑梗死在实际诊治过程中急救与护理环节较多，可能导致院内延误，错过治疗时间窗，影响静脉溶栓治疗效果;因此对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中采用优化护理流程十分必要。
文章结果表明观察组患者静脉溶栓等待用时、住院用时均低于常规组;观察组急救成功率高于常规组，P<0.05;分析原因发现，成立静脉溶栓护理应急流程小组，由经验丰富的医护人员共同组成，均接受专业知识、技能培训，提高其自身专业能力，制定标准合理快捷的护理流程，对急性脑梗死疾病诊治流程进行量化管理，优化护理服务，提高护理流程在实践中的高效性，为患者提供准确、快速、优质的急救服务[5]。患者就诊时开启通讯中心，各个部门共同协助，同一时段做好治疗准备工作，医护人员短时间内立即就位，各个科室之间协同合作，为疾病治疗争取时间[6]，确保溶栓工作顺利进行，最大程度上缩短急救各环节时间消耗，保证患者在有效治疗时间窗内接受静脉溶栓治疗，提高急救成功率，改善疾病预后，降低并发症风险。
综上所述，优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中应用可有效提高急救成功率，缩短静脉溶栓等待用时。
参考文献
[1]赵玉莲脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能缺损评分的影响[J]中国实用神经疾病杂志，2018，21（ 6）： 687-689
[2]杨菲优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果[J]中华现代护理杂志，2018，24（ 25）：3071-3073
[4]包晓英急性脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能评分的影响[J]中国实用医药，2016. 11（12）：231-232
[4]赵静急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理体会[J]中国卫生标准管理，2016，7 （ 17）：206-207，208
[5]王秋兰综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J]齐鲁护理杂志，2016. 22（9）：43-45
[6]卿婷脑梗死实施超早期溶栓的临床护理探究[J]中外医学研究，2017，15（ 12）：97-99
【关键词】溶栓;急性脑梗死;护理;危险因素
【中图分类号】R741.05
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0220-02
急性脑梗死是神经外科常见危急重症类型，发病机制复杂，危险因素包括高血压、冠心病、不良生活、饮食习惯、糖尿病等，在多种危险因素影响下机体血管、血液动力学异常，最终导致脑部动脉血管狭窄、堵塞引起脑组织坏死;疾病特点包括起病突然、病情变化快、后遗症风险高等[1-2]。临床治疗原则主张在发病后短期内进行静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶及尿激酶等，通过溶栓治疗可快速缓解病情，改善疾病预后，但静脉溶栓疗效与治疗时间窗存在紧密联系，理想时间段在急性脑梗死发病后3-4.5h内进行溶栓治疗[3]。文章纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的103例急性脑梗死患者，分析优化溶栓护理流程的应用效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2017.8月-2018.11月间收治的103例急性腦梗死患者，采用随机数字表法将患者划分为观察组52例与常规组51例，观察组：男性41例、女性II例，年龄范围在41-74岁，平均为（58.7±4.9）岁，发病至人院时间在l-5h，平均为（3.2±1.O）h。常规组：男性43例、女性8例，年龄范围在40-76岁，平均为（59.5±5.0）岁，发病至人院时间在1-5h，平均为（3.6±0.8）h。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组：①成立静脉溶栓护理应急流程小组，成员包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科，其它辅助科室专业医师与护士，均接受静脉溶栓操作与急性脑梗死疾病知识培训，设立通讯中心，制定静脉溶栓标准化操作规范。②优化护理流程，流程包括预检、病情评估、影像检查、转运、溶栓治疗等;建立急诊绿色通道，急性脑梗死患者人院后快速预检，要求护士在3分钟内完成病情初步评估工作，确认患者溶栓时间窗，确认后立即启动通讯中心，影像科与病房同时做好准备，医生迅速为患者采用神经功能缺损评分（ NIHSS）评估[4]，了解病史，快速安排影像学检查确认结果后立即转运，进行溶栓治疗。护士全程陪伴患者，及时告知患者及家属诊疗计划，制定时间窗追踪单，细化接诊流程，全程记录患者治疗时间。
常规组：采用一般静脉溶栓治疗护理流程。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者静脉溶栓等待用时、住院用时
观察组患者静脉溶栓等待用时、住院用时均低于常规组，P<0.05;见表1。
2.2 评估两组急救结果
观察组急救成功率高于常规组;观察组致残率低于常规组，P<0.05。见表2。
3 讨论
急性脑梗死在实际诊治过程中急救与护理环节较多，可能导致院内延误，错过治疗时间窗，影响静脉溶栓治疗效果;因此对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中采用优化护理流程十分必要。
文章结果表明观察组患者静脉溶栓等待用时、住院用时均低于常规组;观察组急救成功率高于常规组，P<0.05;分析原因发现，成立静脉溶栓护理应急流程小组，由经验丰富的医护人员共同组成，均接受专业知识、技能培训，提高其自身专业能力，制定标准合理快捷的护理流程，对急性脑梗死疾病诊治流程进行量化管理，优化护理服务，提高护理流程在实践中的高效性，为患者提供准确、快速、优质的急救服务[5]。患者就诊时开启通讯中心，各个部门共同协助，同一时段做好治疗准备工作，医护人员短时间内立即就位，各个科室之间协同合作，为疾病治疗争取时间[6]，确保溶栓工作顺利进行，最大程度上缩短急救各环节时间消耗，保证患者在有效治疗时间窗内接受静脉溶栓治疗，提高急救成功率，改善疾病预后，降低并发症风险。
综上所述，优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中应用可有效提高急救成功率，缩短静脉溶栓等待用时。
参考文献
[1]赵玉莲脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能缺损评分的影响[J]中国实用神经疾病杂志，2018，21（ 6）： 687-689
[2]杨菲优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果[J]中华现代护理杂志，2018，24（ 25）：3071-3073
[4]包晓英急性脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能评分的影响[J]中国实用医药，2016. 11（12）：231-232
[4]赵静急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理体会[J]中国卫生标准管理，2016，7 （ 17）：206-207，208
[5]王秋兰综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J]齐鲁护理杂志，2016. 22（9）：43-45
[6]卿婷脑梗死实施超早期溶栓的临床护理探究[J]中外医学研究，2017，15（ 12）：97-99