论文部分内容阅读
目的比较不同阶段的HBV相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血树突状细胞(DC)、T淋巴细胞(TC)相关细胞免疫功能,阐述DC-TC轴在HBV-ACLF发病过程中可能的细胞免疫学机制。方法 HBV-ACLF患者30例,分为早期组15例与中晚期组15例,另设健康对照组8例,以外周血来源的PBMC体外分离诱导培养DC与TC,应用流式细胞计数检测DC细胞表型HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CD1α的表达率,及TC表面分子CD3+、CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比,并检测DC上清液中IFN-α、IL-4的分泌水平,比较不同阶段HBV-ACLF患者免疫细胞及炎性因子表达的差异。结果与健康人比较,HBV-CLF患者DC表型HLA-DR、CD1α、CD83、CD80、CD86表达率显著下降(t值分别为5.3356、13.269、10.8742、13.3685和23.021,均P<0.01),DC分泌因子IFN-α显著升高(t值为16.4569,P<0.01);TC表面分子CD3+、CD4+T、CD4+/CD8+细胞比值显著下降(t值分别为7.4441、12.5557、11.0771,均P<0.01),CD8+T细胞百分比显著上升(t=4.4359,P<0.01);HBV-ACLF患者中晚期组DC表型CD83、CD86表达率显著低于早期组(P值分别为:0.0000,0.0057),DC分泌因子IFN-α表达在早期组显著增多(P=0.0000),IL-4表达在中晚期组显著增多(P=0.0000),TC表面分子中晚期组CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+细胞比值显著下降(P值分别为:0.0268、0.0002),CD8+T细胞百分比显著上升(P=0.0001)。结论不同阶段HBV-ACLF患者的DC、TC功能状态均表现为细胞免疫功能低下,中晚期患者的细胞免疫功能更为低下;HBV-ACLF全病程存在促/抑炎性细胞因子功能紊乱,早期患者存在炎症因子过度释放,中晚期患者存在抗炎症细胞因子表达增强。