【摘 要】
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目的评价缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者早期康复的影响。方法择期全身麻醉下行初次单侧TKA患者40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为IPC组（I组）和对照组（C组），每组20例。I组于麻醉诱导后将止血带充气，实施3个周期的缺血5 min再灌注5 min；C组不做任何
【机 构】
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首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科 101149,首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科 100015,首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科 101149,首都医科大学附属北京潞河医院骨科 101149,
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目的评价缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者早期康复的影响。
方法择期全身麻醉下行初次单侧TKA患者40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为IPC组（I组）和对照组（C组），每组20例。I组于麻醉诱导后将止血带充气，实施3个周期的缺血5 min再灌注5 min；C组不做任何处理。术毕行患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）。镇痛药物为舒芬太尼4 μg/kg+托烷司琼12 mg加生理盐水稀释至200 ml，背景输注速率2 ml/h，单次剂量0.5 ml，锁定时间15 min，持续镇痛72 h。采用舒芬太尼进行补救镇痛，维持VAS评分≤3分。记录两组患者术后12、24、48、72 h的VAS评分，记录72 h内的镇痛泵总按压次数和有效按压次数，记录72 h内的舒芬太尼使用情况，并计算人均舒芬太尼用量及补救药物用药率，记录术后72 h时患者对镇痛的总体满意度评分，记录两组患者术后1、3、7、14 d直腿抬高度数、膝关节自主活动度。
结果两组患者术后12、24、48、72 h VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，I组PCIA总按压次数和有效按压次数减少、人均舒芬太尼用量及补救药物用药率降低（P<0.05），患者对镇痛总体满意度评分升高（P<0.05），术后呕吐发生率降低（P<0.05）；与C组比较，I组术后1、3、7 d直腿抬高度数及术后1、3、7、14 d膝关节自主活动度均显著升高（P<0.05），术后14 d直腿抬高度数差异无统计学意义（P>0.05）。
结论IPC可减轻TKA手术患者术后疼痛，促进膝关节功能恢复，显著提高患者早期康复质量。
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