【摘 要】
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目的 介绍远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段胫前纵向创面或跟踝部横向创面时皮岛倾斜设计的改良技术,并总结其临床疗效.方法 2001年4月-2016年1月,对37例(38处)小腿下段胫
【机 构】
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中南大学湘雅二医院骨科 长沙,410011
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目的 介绍远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段胫前纵向创面或跟踝部横向创面时皮岛倾斜设计的改良技术,并总结其临床疗效.方法 2001年4月-2016年1月,对37例(38处)小腿下段胫前纵向或跟踝部横向皮肤软组织缺损采用皮岛倾斜设计的远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复.男28例,女9例;年龄5～78岁,中位年龄37岁.小腿下段胫前纵向创面11处,创面横向长度为3～8cm、纵向长度为8.5～14.5 cm;跟踝部横向创面27处,创面横向长度为9～ 21cm、纵向长度为3.0～10.5 cm.病程2d～5年.结果 25例皮瓣常规设计时,皮岛范围超过了内侧界限(胫骨内侧缘)或外侧界限(腓骨前缘).皮岛倾斜设计后,皮岛横向长度较常规设计时减少2.5～14.8 cm,平均5.4 cm;纵向长度增加2～15cm,平均5.3 cm.皮岛旋转角为42～90°,平均67°.术后35个皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2个皮瓣发生边缘坏死,1个皮瓣发生远端部分坏死.皮瓣部分坏死发生率为2.6％ (1/38).供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～42个月,平均10个月.随访期间无感染复发及溃疡,患者对皮瓣外观满意.末次随访时根据Boyden等评价标准评定皮瓣重建肢体功能,获优30处,良6处,可2处,优良率为94.7％.结论 选择远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段胫前纵向创面或跟踝部横向创面时,皮岛倾斜设计可缩短皮岛横向长度,提高皮瓣成活率,扩大皮瓣适用范围.
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